我在北京出诊时经常遇见患者的第一主诉“眼底出血”，甚至在美国经常接到患者从北京打来的越洋电话，非常紧张的说他得了“眼底出血”。作为眼底医生，当听到“眼底出血”四个字的时候，我们的心情也会非常紧张，因为真正的眼底出血大多数情况下会影响病人的视力，必须给予及时有效的治疗，避免不必要的视功能的损害。当在进一步问病史和眼科检查的时候，发现其实只是结膜出血。结膜就是我们老百姓所指的“白眼仁”部分，其表面有大量的微小血管，当这微小血管破裂时就会出血聚积在白眼仁部分产生红斑，甚至全部的白眼仁表面变成红色，如图：
结膜出血
结膜出血的常见原因是退行性的血管壁硬化，血管壁脆性增强，只要血管内压力增加就会导致血管破裂出血，如咳嗽和憋气腹部压力增加，此外，全身疾病如高血压和糖尿病都会引起血管的病变，也会引起结膜出血的发生。如果反反复复的出血，就有可能存在血液系统的疾病，需要进一步的排查。
真正的眼底出血，如图：
眼底出血
眼底出血是发生在眼球内，我们只有通过特殊的检查手段（如眼底镜）才能看见，往往眼底出血的患者会有不同程度的视力影响。
综上所述，结膜出血是您能看见的、一般不会影响视力，而眼底出血是通过特殊检查能看见的、会有不同程度的视力影响。
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