肛门瘙痒症在中医中归为“痒风”的范畴，是肛周皮肤无其他原始皮损的瘙痒症状，局限性神经功能障碍是其发病的主要病因病机，根据病因学可分为原发性和继发性两种。原发性肛门瘙痒指单纯的肛门瘙痒，并无特定的病理因素；由原发病而产生的瘙痒叫做继发性肛门瘙痒症。
瘙痒本身并不会对身体产生致命的损害，但是它存在着病程长、容易误诊、易复发等特征，还会对病人的精神和睡眠产生不同程度的影响，给患者带来较大的痛苦和困扰。 所以，如何对肛门瘙痒症进行更好的治疗，成为了广大肛肠科医务工作者不断探索的问题。
原发性肛门瘙痒症的治疗，除了解决患者肛门瘙痒外，改善患者的伴随症状也是极其重要的。目前西医治疗肛门瘙痒症，大部分医生选择口服抗组胺类药物或者外用激素，顽固性的肛门瘙痒则采用局部封闭注射及手术治疗。 然而抗组胺类药物虽能在短时间内缓解瘙痒症状，但其治疗时间过长时容易引发恶心、头晕头痛、困倦乏力、健忘、心慌心悸等不良反应，并且损伤肝肾功能；
激素类的药物可以在治疗肛门瘙痒的时候起到快速的效果，但是长期的应用会让人对激素产生依赖，停药后容易复发，最终导致该病缠绵难愈；封闭治疗及手术治疗能阻断神经传导，但对神经和周围软组织损害较大，且患者依从性差，费用较高。 中医治疗本病则方法多样，如中药口服、中药坐浴、中药灌肠、针灸、自血疗法等。任何一种单一的中医治疗方法存在一定的局限性。
内服中药虽然可以通过调和机体气血循环从而恢复肛门的生理功能，达到止痒的目的，并且根据伴随症状加减药物来治疗其并发症， 能够标本兼治，有复发率低、不良反应少、经济有效的特点，但需要坚持按疗程服用，若短期服用则起效慢，效果一般；中药坐浴、中药灌肠、针灸、自血疗法等作为肛门瘙痒症的辅助治疗疗效尚可， 但可能无法作为主要治疗方式。
目前云南中医药大学第三附属医院肛肠科对肛门瘙痒症可以开展的治疗方式有中西药口服及外用、中药熏洗坐浴、手术等。 常用的外用西药是皮炎乳膏，皮炎乳膏作为本院的院内制剂，具有止痒、抗炎、抗敏的功效，其将硅油乳膏与激素类药物做复方制剂联合使用，可降低激素对皮肤的危害。 对于患者来说，作用迅速的外用西药，副作用小、复发率低、便宜的口服中药往往成为他们的首选治疗方法。
禀赋不耐，血热内蕴，外感之邪侵袭，则可血热生风；亦或是气血亏虚，血虚生风，肌肤失养而致痒。 《外科证治全书》上有一句话：“痒风，遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止”。另外《诸病源候论·风瘙痒候》提出“风瘙痒”这一病名，并对病因病机进行了阐述， 记载曰:“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与血气相搏，而俱往来于皮肤之间，邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也”。
由此可见瘙痒的发生与“风”密切相关，无外乎血热生风、血虚生风。肛门瘙痒症属于神经功能障碍性皮肤病，其瘙痒症状尤为明显，中青年较为常见。 当前肛门瘙痒症的病因尚未完全阐明，大部分专家认为肛门周围的真皮浅层和表皮内的游离神经末梢存在着瘙痒感受器， 当受到物理或化学刺激后，造成神经冲动，最终到达皮质感觉区而引起瘙痒的症状。
有的患者只是单纯的肛门瘙痒，并没有特定的病理因素，但有的患者是因为患有其他原发性疾病如肛门直肠病、肠道寄生虫病、药物反应等而引起的瘙痒，因此可将肛门瘙痒症分为原发性和继发性两种。 瘙痒本身来说不会危及人体生命，但是如果长期缠绵不愈，容易继发抓痕、血痂、皮革样增厚、渗出、苔藓样变等，给人们的心理造成了影响，比如烦躁失眠、心慌心悸等，降低了人们的生活质量。
中医治疗有内治法和外治法，每种方法都存在其优势及弊端。有些医生运用中药口服的方法治疗肛门瘙痒症， 根据患者的症状进行辨证分析，血热生风的清热解毒、祛风止痒，血虚生风则养血润燥、消风止痒，通过调节机体的气血阴阳从而恢复肛门的生理功能， 还能根据伴随的其他症状加减药物来提高生活质量。
然而口服中药需要坚持按疗程服用，若短期服用则起效慢，效果一般。有的医生则加以中药熏洗、针灸、自血疗法等作为辅助治疗， 中药熏洗的药物直接作用于肛门周围，见效快，但对于患者来说不够便捷；针灸、刺络疗法治疗时疼痛比较明显，很多患者不易接受； 自血疗法研究较少，不够便捷。
目前临床上治疗本病主要以对症治疗为主，若是由原发病引起的则对症治疗的同时积极治疗原发病。 对于每一位患者来说，降低对肛门部位的刺激性，使肛门部清洁干燥；尽量穿宽松棉质*裤内**，并保持勤换洗； 多吃果蔬等膳食纤维，少吃辛辣食品；戒烟酒；避免忧虑和过分紧张，保持一种积极、乐观的心态是必要的。
在对症治疗的过程中，抗组胺类、激素类药物比较常用，其疗效显著，但都有一定的局限性， 如抗组胺类药物长期服用会出现恶心、头晕头痛、困倦乏力、健忘、心慌心悸等不良反应，损伤人体的肝肾功能；激素类药物容易产生耐药性， 出现激素性皮炎或皮肤萎缩等不良反应。
对于肛门瘙痒症可以有很多种治疗方式，但是在临床上并非每种治法都可以保证获得明显的疗效， 并且每种治法都有其自身的局限性，导师认为中西医结合、内治外治结合治疗该病疗效较佳， 经过反复临床实践发现四物消风散联合皮炎乳膏治疗血虚风燥证原发性肛门瘙痒症效果显著，下文将阐述其治病原理。
本研究主要针对的中医证型是血虚风燥证，其致病特点是患者久病体弱，气血亏虚，风邪乘虚外袭，肛门肌肤失养， 故皮肤瘙痒、干燥、缺少弹性；津血同源，血虚可致阴液不足，虚火内生，故伴心烦易怒、口干舌燥；虚热内扰心神，故见心悸失眠，治疗应以养血润燥、祛风止痒为主， 本文中所用的四物消风散加减符合血虚风燥症发性肛门瘙痒症的治法。
它不仅可以达到平衡阴阳的效果，还可以补虚泻实，对脏腑功能进行调节，因此古代医家经常将其用于血虚风燥症原发性肛门瘙痒症的治疗。 很多医生在临床中发现来就诊的血虚风燥症原发性肛门瘙痒症患者伴随的心悸失眠、五心烦热、口干舌燥症状明显，严重影响了患者的情绪及睡眠， 为了改善患者的生活质量，在辨证论治的基础上选用四物消风散进行加减治疗本病。
此方以当归、生地为君药。当归可养血行血，能温血之寒，补血之虚，润血之燥，活血之瘀，是血中之气药，血中之圣药；生地是一种可以益精填髓，滋阴养血的药物， 这两种药物共同承担了四物消风散补血养血的作用。臣药包括了赤芍、川芎，赤芍具有活血凉血、养血柔肝的功效，还具有敛补的功效。
川芎起到活血化瘀的效果，可以上行头目，下行血海，属于血中之气药，这两种药物都入肝经，可滋阴和血，又可行气活血而不燥。四种药物配合使用，从而达到血行同时风灭之效。 辅以具有疏风散热透疹功效的药物，比如防风、薄荷、蝉蜕，可以起到疏风止痒的作用，且不会耗伤阴液；白鲜皮息风止痒，清热解毒，是治疗瘙痒性皮肤病的要药。
独活、柴胡则祛毒邪。以甘草为使调和药性。当归：在《神农本草经》中第一次记载，它的作用是补血活血，调经止血、润肠通。 当归不仅能治疗血虚所引起的各种症状，又可治疗妇科的经带胎产症状，以及疼痛疮疡等。四物消风散中利用当归补血化瘀的功效，解决肛门瘙痒症似痛非痛的瘙痒。 有学者在药理研究中发现，当归中含有的多糖类物质可以促进与造血有关的细胞和因子，从而达到促进血液循环的目的；
此外多糖类物质还能够激活免疫细胞，增强机体的免疫。生地：其清热凉血，养阴生津，主要治疗热病舌绛烦渴，阴虚内热，骨蒸劳热，内热消渴，吐血、衄血，发斑、发疹。 现代药理学研究表明，生地的化学成分包括环烯醚稿苷类，多糖类，氨基酸，有机酸及微量元素等。 该药能有效治疗心血管疾病，调节内分泌系统，降血糖，提高免疫力及抗炎，镇咳，抗真菌等。
川芎：辛温香燥，走而不守，能行能散，上行可达巅顶，又入血分，下行可达血海，因此称为血中之气药。其袪风寒止痛、活血化瘀、调经活血、镇静安神、行气解郁，治疗外证里证、气病血病、男科妇科。 在现代药理研究中川芎含有苯酞类、萜烯类、有机酸及其酯、生物碱、多糖等多种化学成分，具有抗炎消肿、抗凝、抑制血小板集聚、扩张血管、改善微循环、抗内皮素、保护血管内皮、抗氧化和钙拮抗等药理作用。
赤芍：陶弘景在《本草经集注》中首次提到，赤芍味苦，性微寒，归肝经 ，它有清热凉血、散瘀止痛、活血化瘀的功效，常被用来治疗营血内热，血热吐血，斑疹紫暗，温毒化斑，热毒血瘀，肝郁肋痛等。 药理研究发现赤芍主要含有单萜类成分，对心血管系统、神经系统、抗肿瘤、抑制胃酸分泌均有一定的作用。
防风：它可以起到解表、祛风、化湿、止痛、止痉的作用。《本草简要方》卷二对防风的记载是：“疏通经络，散内外诸风，骨节痛，疗金疮，疮疡”，故其性有升有散，以祛风为主。若想止痒，需得止风，且本品甘缓不俊，药力缓和。 现代研究证明，在防风中含有大量的有色原酮、多糖及挥发油等物质，这些物质具有较强的免疫调节、抗炎、抗凝、抗过敏作用。
柴胡：辛、苦，微寒。归肝、胆、肺经。有疏散退热，疏肝解郁，升举阳气的功效。柴胡的提取物柴胡皂苷、挥发油成分都能够减少炎症因子的产生，从而具有抗炎的作用， 同时柴胡皂苷还具有镇痛、抗癌、抗抑郁、保护心脏、保护肝脏、保护肾脏作用。甘草：取其调和药性之功。
现代药理研究表明，四物消风散可以提高机体非特异性吞噬功能，还可以促进外周淋巴细胞的转化，从而产生抗菌、杀菌、止痒等效果。 方中白鲜皮具有很好的抗过敏效果，其作用机理是通过拮抗组胺来实现的，同时还能对慢性反应物等过敏介质的释放进行抑制； 当归具有活血养血的功效，可以降低血管通透性，同时还具有抗组胺、抗过敏的功效。
皮炎乳膏是云南中医药大学第三附属医院的院内制剂，其主要药物组成为：醋酸地塞米松、尿素、乳酸依沙吖啶、硅油乳膏等，现代药理学发现皮炎乳膏中含有的醋酸地塞米松成分为弱效的长效皮质类固醇激素， 具有减少渗出、止痒、抗过敏、抗炎的功效，还能迅速缓解由局部炎症反应引起的红肿、发烧等症状；
对革兰阳性菌和一些革兰氏阴性细菌具有显著的抑制效果；尿素可以增强蛋白质的水合作用，从而增加皮肤表面的含水量，同时硅油乳膏起到保湿滋润的作用，且隔离过敏源，在皮肤上形成一道保湿屏障，保护皮肤不受外界刺激源侵入，帮助肌肤尽快恢复。 综上药理研究表明皮炎乳膏具有良好的抗炎、抗敏、止痒作用。激素类药物是免疫抑制药，会对皮肤产生刺激性，甚至可诱发其他感染。
所以，可以在激素类药物中加入硅油乳膏做成复方制剂联合使用，这样可以减少激素对肌肤的伤害。皮炎乳膏作为一种院内制剂，对本药结合中药口服治疗原发性肛门瘙痒症是我们值得研究的一项工作，通过此次研究我们也可以得出结论，运用四物消风散口服联合皮炎乳膏外用是一种行之有效的治疗方法。
