在试管婴儿中，鲜胚移植正在被越来越多的生殖中心舍弃，因为促排可能会或多或少降低患者的怀孕率，增加卵巢过度刺激等的风险，复苏移植正在被越来越多地运用到临床。
最新研究证明，复苏过程中使用HCG能够极大促进怀孕率提升 ，今天我就带大家来了解这方面的内容。
在复苏移植过程中，我们有两怕，一个是怕内膜薄影响移植，一个是怕种植不着床，HCG可以分别从这两方面对身体进行改善，以提高受孕成功率。
01针对顽固薄型子宫内膜
在我们复苏人工周期内膜准备中，有时候服用了大量雌激素，但是内膜依然涨不起来，随着移植日一天天逼近，感觉随时有取消移植的风险。
国外有一项小规模前瞻研究，纳入28名患者，这些患者都经历过两次复苏移植失败。
从周期的第8天开始肌肉注射HCG150 IU，当子宫内膜厚度达到至少7毫米时，停止使用HCG ，并进行冷冻解冻移植。
结果，HCG前后子宫内膜厚度的平均值分别为5.07±0.43和7.85±0.52， 用药后显著提高了子宫内膜的厚度。
另外还有一项17人的前瞻队列研究，也证实了相似的研究结论。
在雌激素给药的第8天或第9天，每天持续8毫克雌激素，每天开始皮下注射150 IU HCG，持续7天。
在HCG启动一周后，（第14天或第15天）用超声波控制子宫内膜厚度，并启动黄体酮。
结果平均子宫内膜厚度从5.2毫米增加到6毫米， 35.3%的患者在HCG启动后子宫内膜厚度改善了20%以上，17%的患者的子宫内膜厚度超过7毫米。
另外本研究发现，大概有5人内膜没有改善，但有趣的是， 其中2人在没有改善内膜厚度的情况下成功妊娠。
这说明，在冷冻胚胎的雌激素替代周期的增殖阶段， 150U HCG子宫内膜启动7天是非常有希望的，因为不仅子宫内膜的厚度得到改善，而且内膜容受性似乎也提高了。
02针对反复种植失败
我们知道胚胎，尤其是发育到囊胚阶段的胚胎已经可以分泌高浓度的具有生物活性的hcg了。
那么在自然妊娠中，这个阶段的宫腔内是可以检测到hcg的，这种含有hcg浓度的宫腔更有利于囊胚种植的成活。
但我们冻胚移植，子宫内实际并不具有高浓度hcg环境，这可能造成反复种植失败。
那么进行宫腔灌注HCG可以模拟囊胚着床的环境，从而更利于囊胚着床。
一般宫腔灌注的时机有两种， 一种是移植前几分钟灌注 ，不同医院时间不同，有的移植前3分钟，有的5分钟，有的4分钟，有的10分钟内。
还有一种是移植前1-3天 ，有的是移植前1天，有的移植前3天。
关于灌注的剂量， 一般在500-1000u之间。
关于效果，我们之前科普过很多，这里圈姐只想重点强调一个。
有研究认为灌注≥500u的患者与未进行宫腔灌注以及灌注＜500u的女性相比，可以获得更高的妊娠率及活产率。
03复苏移植千万莫忽视hcg作用
目前研究表明，hcg从不同层面参与到内膜转化及维持妊娠状态中，在体外受精或胚胎移植、流产中起关键作用。
在宫内灌注HCG后，内膜表达内皮黏附分子细胞明显增多，从而调节绒毛外滋养细胞的黏附和促进其侵袭。
HCG还参与促进胚胎着床部位血管的生成，刺激子宫内膜上皮细胞产生前列腺素，促进内膜上皮细胞增殖分化和血管渗透性，从而促进滋养细胞浸润和血管床的重塑。
此外，hcg还有免疫调节功能，影响内膜种植窗期TH1/TH2细胞间的平衡，降低母体对胚胎的排斥，在胚胎着床与妊娠维持过程中具有重要的作用。
在目前的复苏移植中，只有自然周期可以用到HCG，一般人工周期很少用到HCG.
但目前的这些研究均表明， 即便人工周期，使用HCG均可明显改善怀孕成功率。
总之，在复苏移植试管周期中，姐妹们一定要重视HCG的应用，尤其是有反复种植失败史和顽固性内膜薄的姐妹，也许HCG就是你抱娃的最后一根稻草。
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参考文献
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