原创 张韵 岭南药学
“甲亢”全称为甲状腺功能亢进症，亢即高的意思。“甲亢”是由于甲状腺功能过于活跃，自身合成和分泌甲状腺激素增加所致。目前最有效的治疗方法是行甲状腺次全切除术，但是在术前需服用抗甲状腺药物和碘剂，使甲状腺功能恢复正常，才能避免术后发生危象。
复方碘溶液（卢戈氏液）含5%碘和10%碘化钾，是甲状腺手术术前用药最常用的碘剂。复方碘溶液通过抑制蛋白水解酶，阻滞甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放。手术前服用，可使滤泡细胞退化，甲状腺充血减少，血流量下降，腺体缩小变韧，减少术中出血，从而有利于手术切除甲状腺。
在进行甲状腺手术前先服用抗甲状腺药物以辅助手术，待病情稳定后，在术前10～14天开始口服复方碘溶液，由每次3滴，每日三次，逐日每次增加1滴至15滴[1]。经用药起，到甲亢症状得到明显改善，心率每分钟90次以下，基础代谢率小于20%时即可进行手术[2]。
图 1 复方碘溶液的性质
复方碘溶液具有图 1所示的性质，服用时需要注意：
（1）浓碘液可致唾液腺肿胀、口腔及咽喉部灼烧感、牙齿和牙龈疼痛，并伴有金属味，故有口腔疾病患者慎用。使用时应涂于面包等淀粉类食物或用水、牛奶、果汁等稀释后服用，可以减少不良味道和对口腔粘膜的刺激及对牙齿的损伤。
（2）碘剂对胃肠道有一定刺激性，需在饭后服用。
（3）碘剂只能抑制甲状腺激素的释放，不能抑制激素的合成，因此一旦停药后，贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解，将使甲亢症状重新出现，甚至加重，因此凡不准备施行手术治疗的甲亢病人均不能服用碘剂[3]。
（4）复方碘溶液会影响甲状腺吸碘率的测定，甲状腺核素扫描显象结果也受影响，这些检查均宜安排在服药前进行。
（5）每次服药均使用大小相同的滴管，保证服用剂量的准确性。
（6）碘具有氧化性，应储存于密闭玻璃瓶内、避光阴凉处，不能直接与橡胶塞、金属塞接触。
以下特殊人群禁用复方碘溶液：
（1）活动性肺结核患者、对碘化物过敏者应禁用。
（2）碘化物能通过胎盘，造成胎儿甲状腺功能异常及（或）甲状腺肿大，妊娠妇女禁用。
（3）碘化物能分泌入乳汁，哺乳易致婴儿皮疹，甲状腺功能受到抑制，故妇女哺乳期间应禁用或暂停哺乳。
（4）婴幼儿使用碘液易致皮疹，影响甲状腺功能，应禁用[4]。
如摄取过量，可大量饮水和增加食盐摄入，加速碘的排泄。若出现高血钾表现，则有可能危及生命，及时催吐、洗胃，必要时透析治疗。
【参考文献】
[1] 杨丽娜,丁飚.甲状腺手术护理的新进展[J].上海护理,2008, 8(2):67-70.
[2] 张梅.甲状腺功能亢进患者围手术期的护理[J].中国医药指南,2019, 017(004):277-278.
[3] 李江波,梁月强,高小尚等.术前服用碘剂与否对甲状腺功能亢进患者甲状腺次全切除手术的影响[J].中国基层医药, 2012, 019(004):553-554.
[4] 复方碘口服溶液说明书.2001.国家药监局公布第二批化学药品说明书.
注：文章图片部分来自网络，用于公益传播。在此对图片作者表示感谢，如有侵权，请联系删除。
作者：广东省药学会 广州医科大学附属第三医院 张韵
审稿：广东省药学会 广州医科大学附属第三医院 黄汉辉
编辑：中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院 林丽娜
以上为“岭南药学”原创文章，转载需授权，并注明来源和作者及审稿人。