不少人体检后，被告知身体某个部位长了息肉……

息肉，其实就是块多余的“肉”，或叫赘生的“肉” ，在你的体内空腔脏器由黏膜覆盖的内表面上， 从鼻腔、声带、胃肠、胆囊到子宫、膀胱，都是息肉喜欢生长的地方。

医生就按我们生长的部位给我们命名，譬如 “鼻息肉”、“胃息肉”、“直肠息肉”、“膀胱息肉” 等等。如果某一部位长有两个以上的息肉，就叫 “多发性息肉” 。

这些多余的“肉肉”，有的可能是癌症的前期征兆，有的却不用过多在意。

大肠息肉

李先生52岁，前不久因时而腹泻，时而便秘，做了肠镜检查，发现有一个8毫米的息肉，医生建议可在内镜下切除。肠息肉一定要手术切除吗？

福建省肿瘤医院 内镜中心主任 施宏：

凡从结直肠黏膜表面突出到肠腔的赘生状病变，在未确定病理性质前均称为大肠息肉。

良性肠息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉两类。

非肿瘤性息肉 如炎症性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等， 与肠癌发病关系不大。

而腺瘤性息肉 包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤， 是公认的癌前病变， 有研究表明， 95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤， 结肠腺瘤演变成癌所需时间约为 5～15年。

要特别警惕右半结肠部分的锯齿状息肉，其可能是锯齿状腺瘤，癌变几率高于传统腺瘤。

一般而言， 直径小于2cm、 表面结构规则、带蒂、活动良好的 常常是良性的， 而直径 大于2cm 、表面结构紊乱、伴有自发出血、溃疡，活动度差的息肉样肿物则 恶性的风险较大 。

息肉是否切除及如何切除，要根据肠镜下判断。

一般而言， 直径较小、形态规则的息肉，可在肠镜下直接活检或圈套切除。

直径较大、位置困难、 或高度怀疑癌变的息肉， 可先对可疑区域活检获取病理，或采用肠镜下黏膜下剥离技术（ESD）整块切除。

对有淋巴结转移风险的患者，建议追加外科手术。

此外， 多数肠息肉患者没有临床症状， 只当 息肉较大较多时才会出现便血、腹痛、大便次数增多、便秘等表现。

因此， 目前主张45岁以上人群，无论有无症状都要做次肠镜检查。

而有吸烟饮酒、家族史等高危人群、或已出现上述症状者，更应进行肠镜检查。发现息肉，及时切除，并根据切除息肉的病理，决定后继随访方案。

鼻息肉

还在上小学的晨晨鼻塞症状越来越重了，还伴有流鼻涕，刚开始一家人以为是感冒，后来又怀疑是鼻炎，试了很多鼻炎治疗方法，但收效甚微。医生发现，小王鼻部有个息肉，建议尽早手术治疗。

福建中医药大学附属第三人民医院耳鼻喉科 梁永辉 副主任医师：

鼻息肉是鼻腔鼻窦炎症黏膜形成的带蒂的或广基的良性肿物小肿瘤， 多发于成人，但儿童也可出现。

息肉虽为良性，但堵塞鼻腔，会导致 鼻塞、睡眠打鼾， 甚或 影响嗅觉 ；后鼻孔息肉压迫咽鼓管咽口，可导致 耳闷、耳鸣，甚至听力下降。

鼻息肉影响鼻腔引流，会严重 影响鼻窦炎药物治疗效果。 息肉膨胀性生长，甚至造成 外鼻畸形-“蛙鼻” 。

因此， 只要条件允许，仍建议尽早切除鼻息肉， 并予病理检查明确诊断。

由于鼻息肉大多继发于慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎， 如果鼻腔炎症未予很好控制，鼻息肉极易复发， 所以，鼻息肉治疗 以药物与手术相结合的综合治疗 为主，术后定期复查，密切随访。

鼻息肉一般不癌变，但要警惕鼻腔部分恶性肿瘤， 或有恶性倾向的肿瘤，外表与鼻息肉相似，甚或合并生长，如嗅神经母细胞瘤、内翻乳头状瘤等，应尽早活检鉴别。

声带息肉

36岁的李老师，近来感到说话声音嘶哑，喝了罗汉果茶，含了润滑药都没有很好地缓解。在休息一段时间仍无改善后，李老师到医院做了检查，发现声带竟然长息肉了。

梁永辉 副主任医师：

声带息肉好发于老师、导游、歌手、商贩等容易长期用声过度的职业，另外，部分发音不科学的“K歌一族”，以及长期胃食管反流的患者，均是声带息肉的好发人群。

感冒等咽喉部急性炎症可出现声音嘶哑，注意声音休息，经过积极治疗，一般在一周左右好转。

声带息肉引起的声音嘶哑呈持续性， 如果症状 持续两周以上， 并且 药物治疗效果欠佳， 建议及时就医， 可行喉镜检查， 排除 声带息肉以及肥厚性喉炎、声带白斑、肿瘤 等。

对嗓音要求较高的声带息肉患者 以及声带息肉较大，有可能影响呼吸的患者， 可选择手术治疗，术后予以嗓音训练。

宫颈息肉

李女士今年39岁，体检报告显示她有宫颈息肉。宫颈息肉会癌变吗？

福建医科大学附属第一医院妇科 何心勤 副主任医师：

宫颈息肉是因为宫颈管粘膜受慢性炎症的长期刺激后增生形成的。

宫颈息肉蒂部 多位于宫颈管内 ，脱出宫颈管口的息肉 多呈水滴样露于宫颈口， 小的如 米粒、绿豆，大的有黄豆甚至拇指大小。

大部分息肉无明显临床症状， 部分息肉组织较脆，*交性**或妇科检查的时候会出现接触性出血。

绝大部分宫颈息肉是良性的，但在长期慢性炎症的刺激下或同时合并高危HPV感染，息肉也可发生“突变”行为，出现不典型增生改变，甚至癌变。

发现宫颈息肉应及时摘除，并将标本送病理检查，排除可能发生的恶性改变。

宫颈息肉容易复发，摘除排除恶性病变后建议每年做妇科检查。

来源：福建卫生报全媒体记者：刘伟芳/文

编辑：冰阔落

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