2022年“*会两**”HPV疫苗成为热议话题，委员、代表均有提议将其纳入医保。这么热议的HPV病毒到底有多大危害？多种HPV疫苗，我们又该如何选择？快跟着暨医小编一起来咨询一下暨南大学附属第一医院妇产科副主任医师高绿芬。
1、什么是HPV？
人乳头瘤病毒（HPV）属于乳多空病毒科乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。
目前已分离出130多种，不同的型别引起不同的临床表现，根据侵犯的组织部位不同可分为以下四类：
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HPV类别 |
HPV型别 |
临床表现 |
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皮肤低危型 |
包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等 |
与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关 |
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皮肤高危型 |
包括HPV5、8、14、17、20、36、38等 |
与疣状表皮发育不良有关。其他可能有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌等 |
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黏膜低危型 |
包括HPV6、11、13、32、34、40、42、43、44、54等 |
与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜等相关 |
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黏膜高危型 |
包括HPV16、18、30、31、33、35、53、39等 |
如宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等 |
2、多大年纪应该开始做HPV筛查？是有了*生活性**就要开始做吗？
现在临床上检查HPV主要包含粘膜低危型和粘膜高危型，检查一般分为两种情况：
1）健康女性，常规体检，进行HPV筛查；
2）有症状，如接触性出血，异常阴道出血的患者，进行的医疗需要的检查。
对于第一种情况，常规体检HPV筛查的建议：
建议25岁女性子宫颈癌初筛，强烈建议25～65岁每5年1次联合检测（结合细胞学检查及HPV检测）,或每3年1次仅细胞学检查。
对于第二种情况，则只要有*生活性**就可以进行，不单纯看年龄。
3、HPV检查和TCT检查有何区别？如何选择或搭配？应该多久做一次相关检查？
HPV检查是否感染HPV病毒，因宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒持续感染密切相关，所以HPV作为宫颈癌病原学检查而存在；
TCT检查是一种宫颈癌细胞学检查技术，它采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞，并进行细胞学分类诊断，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。
一般建议常规妇科体检可进行HPV+TCT的双筛，每3-5年一次。如有HPV感染或TCT结果异常，医生会根据患者情况进行进一步处理。
4、2价4价9价HPV疫苗该如何选？已婚已育妇女是否还需要接种HPV疫苗？
国际上目前已经有预防性的二价（HPV16，18），四价（HPV6，11，16，18），九价疫苗（HPV6，11，16，18）
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HPV疫苗种类 |
适用年龄 |
可预防病毒类型 |
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二价 |
9-45岁 |
主要针对两个高危亚型HPV16、18 |
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四价 |
20-45岁 |
在二价基础上增加了两个低危型，HPV11、6型 |
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九价 |
16-26岁 |
在四价基础上增加了5个高危亚型，31、33、45、52、58 |
需要指出的是，HPV疫苗预防的是HPV病毒感染，而不是宫颈癌。现有的HPV疫苗是预防HPV感染，对已感染HPV病毒无效。已婚已育妇女也可根据年龄，经济状况等决定是否接种HPV疫苗。
姓名：高绿芬 博士 副主任医师
职务：暨南大学附属第一医院生殖内分泌与计划生育科 主任
学术任职：广东省医学会 数字医学组副组长；广东省医师协会妇科肿瘤医师分会委员；广东省医学教育协会妇产科分会委员；广东省妇幼保健协会妇科专业委员会委员；广东省整形美容协会女性生殖整复分会委员；广东省健康管理学会妇产科学专业委员会委员；广东省泌尿生殖协会电生理医学分会委员；广东省医学会生殖免疫专业委员会委员。
擅长：具有妇科腔镜四级手术资格。熟练掌握腹腔镜下广泛子宫切除、盆腔淋巴结清扫、全子宫切除、子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剔除、输卵管吻合等；宫腔镜下粘膜下肌瘤切除、子宫黏连切开、子宫纵膈切除、胚物残留切除、子宫内膜息肉切除、子宫内膜切除、疤痕妊娠病灶切除等微创手术；熟练掌握子宫脱垂全盆底修复手术；各类传统开腹手术等。善于各类妇科肿瘤的诊断以及手术和化学治疗、宫腔镜和腹腔镜手术；外阴整形手术；人流后子宫内膜损伤、宫腔粘连的综合治疗；疤痕妊娠的个体化治疗；月经不规则、多囊卵巢综合征的综合诊疗等。
门诊时间：暨南大学附属第一医院妇科专家门诊 周三全天