我国高血压患病率高，截止到2012 年我国有高血压患者2.66 亿，而且高血压年轻化的趋势愈发明显，30-39岁居民的高血压患病率已超过十分之一。中青年人由于工作忙、压力大、社交应酬多，经常吸烟饮酒、生活不规律等因素，很难通过生活方式的改善，将血压控制在正常水平。
于是，这些中青年朋友就要借助降压药来帮忙，降压药虽可通过扩张血管降低血压，但有些降压药引起的血流的改变会影响阴茎勃起及勃起程度，少数还会调节性激素水平，降低性欲。这就让我们的高血压患者陷入了“血压正常了，性趣也没了”的尴尬境地。从而使这些陷入尴尬境地的高血压朋友不愿再用降压药，使得高血压治疗的依从性大大降低。前些天，有朋友在我写的高血压用药的科普文章后面留言，表达出了对这方面的担心。今天，刘药师就聊聊这个大家关心的话题，其实，选择好降压药，不但不会降低性趣，还可能对其有所改善。下面就看看哪些降压药会影响性趣。
1 利尿剂
现已证明, 不少利尿药随着所用剂量和用药时间长短的不同而影响人的性功能。常用的利尿剂有氢氯噻嗪、安体舒通、氨苯蝶啶、吲达帕胺、阿米洛利等。
噻嗪类利尿剂致性功能紊乱最常见的是阳萎, 发生率为4~32%。亦可引起性欲降低、不射精及阴道润滑度降低。机制可能与药物引起的血钾降低、血糖升高有关, 如呋塞米大剂量静脉滴注也可导致阳痿。
安体舒通（也叫螺内酯）最易引起性欲减退和阳痿。因其结构类似雌激素，故有抗雄激素作用，男性长期应用后可部分“女性化”，如乳房增大，性功能减退。这些副作用和药物剂量有关, 停药后可恢复。安体舒通> 200 mg / d , 其发生率为11.8~100%， 如用100 mg / d , 则为5.6%。
2 β受体阻滞剂
一直以来，研究倾向于β受体阻滞剂对患者性功能有负面影响，认为该类药物可能引起雄激素水平的下降。口服普萘洛尔160 mg/ d, 不会引起性功能障碍, 而在320 mg/ d 剂量时, 则有13 .8 %的高血压患者出现阴茎勃起障碍。其他β-受体阻断药如吲哚洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔等药物均有引起男性性欲减退, 阴茎勃起障碍的报道。有研究显示，长效的、高选择性的β1受体阻滞剂（比索洛尔、美托洛尔缓释片），对性腺的β2受体影响较小，低剂量较少引起性功能障碍。
3 钙离子拮抗剂（CCB）
该类药物引起的性功能障碍主要表现为性欲下降。有研究认为短期应用钙离子拮抗剂可降低性功能，但服用1 年对性功能影响逐渐降低。国外报道，长期服用氨氯地平的男性患者性欲下降的发生率为1~2%，非洛地平引起阳痿的发生率为0.5~1%。硝苯地平主要引起性欲下降，发生率为0.1~1%。
4 血管紧张素转换酶*制剂抑**（ACEI）
常用药物有卡托普利依那普利、福辛普利、贝那普利、培哚普利、雷米普利等。该类药物通常对性功能基无不良影响（国外也有少数报道），并且可影响胰岛素介导的葡萄糖摄取，降低高血糖对性功能的负面作用。
5 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
常用药物有缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等。一项大规模的研究再次表明,ARBs可改善男性高血压患者的性功能。北京地区缬沙坦临床试验协作组的一项研究表明，缬沙坦也可改善女性的性功能。
6 α受体阻滞剂
常用药物有特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦洛新等。该类药物适合高血压伴前列腺增生的患者。有报道，多沙唑嗪两种给药方案（分别为1mg和4mg初始计量，逐渐加至8mg）均能改善良性前列腺增生患者的性功能障碍，并且患者均能良好耐受。但有报道，该类药物可引起阳痿和阴茎异常勃起，虽然极少见，但处理不及时可导致永久阳痿，须特别注意。
7 一些复方降压药物
这类降压药常用的有复方降压片、降压0号、珍菊降压片等。这些药物中多含氢氯噻嗪、利血平、可乐定等。利血平为抗肾上腺素能神经药，可使高血压患者产生抑郁, 即使剂量相当小也会降低性欲, 长期使用利血平的高血压患者中, 有30%~40%患者发生阴茎勃起功能障碍。可乐定主要通过中枢作用降低外周交感神经的功能而起降压效应, 使用该药的男性有10~20 %可发生性欲减退或阳痿。
最后总结一下，目前常用的降压药物中，利尿剂和β受体阻滞剂对性功能影响最大。含有利血平、可乐定的复方制剂目前不是主流降压药，但在基层或偏远地区也有应用，其对性功能的影响不容忽视。钙离子拮抗剂虽有影响，但影响较小，ACEI基本无影响，部分α受体阻滞剂对良性前列腺增生的高血压患者能够改善性功能。ARB对性功能的改善有一定作用。最好叮嘱大家一点，抗高血压的药物多是处方药，而且药物治疗方案因人而异，需要个体化，请在医师指导下用药，切莫自行服用，以免发生危险。