29128-1-1-妇科炎症百问百答(清版)

第二章 妇科炎症的病因

妇科炎症的病因有哪些？

常见的引发妇科炎症的原因，我们认为可归类为两大因素。

1. 内源性因素

（1）个人卫生状况　我们都知道，正常女性的生殖器有多道防御屏障。但当个人不注意卫生时，或者有不良卫生习惯时，如经期不注意卫生、使用不洁卫生垫、经期过*生活性**、有不洁*生活性**、*交性**过频等，病菌将会上行，穿过子宫颈，进入子宫腔。而经期是女性抵抗力最弱的时候，致病菌将会大量繁殖，并在子宫腔的创面上聚集，进入输卵管，可能引起输卵管炎、盆腔炎症。

（2）全身状况　女性生殖器有天然的独特之处和“自净作用”，阴道组织解剖学及生物化学特点不利于有害菌的生长、繁殖和上行。在一些健康者中，可以检出携带真正的致病菌，但并不发病，如果平时不注重个人卫生，再加上妇女患有贫血、营养不良、高热、过度虚弱或疲劳时，由于抵抗力降低，微生物之间的正常生理组合便会发生变化，生态平衡失调，则会导致菌群失调，进而发病，增加受感染的风险。因此健康的身体对于*制抵**炎症是至关重要的。

2.外源性因素

包括一些妇产科手术及医源性因素。如进行宫腔操作时，术者无菌观念不强，不能严格按照无菌操作步骤进行手术，或者手术器械消毒不够严格，此时患者由于手术本身处于抵抗力下降状态，那么术后可能会导致感染。另外，人流、分娩等妇科手术对宫颈及阴道可造成损伤，这些部位潜在的病原体可经血行或上行传播，引发感染。

常见的病因有哪些？

常见的病因如下。

（1）性活动　初次*生活性**年龄小、有多个*伴侣性**、*交性**过频以及*伴侣性**有性传播性疾病的妇女容易得妇科炎症。由于一些病原体可侵入男方尿道，而男性感染时常常无症状而被忽视，可通过*交性**而传染给女方。

（2）性卫生不良　月经期因子宫内膜脱落，子宫腔内形成新鲜的创面，如果进*房行**事且不注意卫生，可能将细菌带入阴道内，进而引起子宫内膜炎、附件炎等生殖器官炎症，甚至有的人因输卵管发炎引起堵塞，导致不育。此外，还可能引起月经紊乱，如月经量增多、经期延长等。

（3）手术操作后感染　人流手术、子宫颈治疗、分娩、人工破膜、剖宫产以及大量妇科手术等，手术操作时消毒不严格，或由于对生殖道造成损伤，引发感染。

（4）分娩、流产或手术后　由于身体抵抗力下降病原体会由生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而引起整个盆腔炎症。

（5）盆腔或输卵管邻近器官发生炎症　如阑尾炎时，炎症可通过直接侵犯邻近器官引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎。

（6）身体有其他疾病　如糖尿病妇女易患外阴阴道炎；长期使用免疫抑制药的妇女身体抵抗力弱，一旦有病菌入侵，自身不容易清除病菌，引发感染。

为什么婴幼儿也会患外阴阴道炎？

引起婴幼儿阴道炎的原因如下。①外阴局部卫生不佳：患儿母亲及保教人员不注意患儿外阴清洁，大便后处理不当，或用污染的纸擦抹肛门，使肠道细菌侵入阴道，引起阴道炎。②异物塞入阴道：如花生米、豆类、发夹、别针、小石头等塞入阴道，由于异物造成阴道上皮损伤，而发生继发性感染。③蛲虫性外阴阴道炎：肠道蛲虫通过粪便传入阴道，引起炎症。粪便处理不当，通过人或物件等将蛲虫卵污染*女幼**外阴而引起炎症。④继发性外阴阴道炎：*女幼**在上呼吸道感染或泌尿道感染后，细菌通过灰尘直接传入阴道而引起感染。⑤特异性阴道炎：滴虫或念珠菌阴道炎，在婴幼儿罕见。原因：可能由于婴幼儿的阴道pH值呈碱性，不适于真菌繁殖。滴虫是以糖原为食物，此年龄的阴道糖原很少，故也不适于滴虫生长。嗜血性阴道炎在婴幼儿中极为少见。

引起非特异性外阴炎的原因有哪些？

（1）长期穿着过紧的尼龙*裤内**，导致外阴皮肤、黏膜不能正常透气，分泌物长时间积聚附着于皮肤、黏膜上，引起外阴部炎症。

（2）由于其他疾病引起阴道分泌物增多，外阴部长期处于潮湿、浸润状态，致使皮肤抵抗力下降，致病菌大量增生繁殖，引发炎症。

（3）由于居住环境卫生条件差，洗衣时*裤内**与其他衣物混洗；或用手搔抓外阴部，造成交叉感染。

（4）由于*交性**、接产、手术、使用公用澡堂等造成感染。

（5）尿道、直肠瘘或尿液的生化值改变，致使尿液、粪便污染或刺激外阴部发生炎症。

引起前庭大腺脓肿的原因有哪些？

前庭大腺导管由于慢性炎症刺激而阻塞后可引起腺体囊性扩张。在急性炎症感染时脓液被吸收后也可形成囊肿。分娩时阴道及会阴外侧部裂伤产生较重的瘢痕组织，及会阴侧切损伤前庭大腺导管，使前庭大腺分泌引流受阻，导致囊肿形成，当囊肿被感染后则形成脓肿。前庭大腺脓肿的病原体大多数为阴道内的厌氧菌和需氧菌。感染常为多种病原体合并感染，包括：变形杆菌、大肠杆菌和其他革兰阳性菌。少数为淋球菌和沙眼衣原体。

引起阴道炎的原因有哪些？

（1）大量使用广谱抗生素是罪魁祸首　通常妇女阴道中寄生着许多细菌，这些不同的菌群间相互制约，形成共生状态，是不致病的。广谱抗生素的大量、长期应用，无论是口服还是注射或者输液，都会抑制阴道的乳酸杆菌，扰乱阴道的自然生态平衡，相互间的抑制作用被改变，改变阴道的微环境，致病的细菌、病原体就可能繁殖，最终导致局部的白色念珠菌得以大量繁殖。随着抗生素应用的日益广泛，念珠菌阴道炎的发病率也有所升高。所以，一般情况下不要大量、长期使用抗生素类药物。

（2）妊娠　妊娠期体内性激素水平较平时明显升高，这会使阴道上皮细胞内糖原含量增加，增加阴道酸度，形成有利于念珠菌生长的环境；同时，妊娠可使细胞免疫下降，容易致病。

（3）糖尿病　患糖尿病后，体内糖代谢紊乱，血糖升高，阴道上皮细胞内糖原含量增加，同样使阴道内酸度增加，适宜细菌生长繁殖。

（4）应用皮质类固醇　长期应用皮质类固醇会使白细胞吞噬能力下降，降低机体免疫力；同时皮质类固醇还能使机体血糖水平升高，使念珠菌阴道炎发生的可能性增加。

（5）应用免疫抑制药　会使机体免疫力下降，易患阴道炎。

（6）应用雌激素　雌激素有使糖原在阴道上皮细胞内沉积的作用。这些糖原在阴道乳酸杆菌的作用下分解成乳酸，使阴道酸度增加，有利于念珠菌生长。

（7）不洁*行为性**　念珠菌阴道炎和滴虫阴道炎，这两种疾病都可通过无保护的*行为性**进行传播。滴虫是可以寄生在男性和女性生殖道的，男性主要寄生在男性的尿道、尿道旁腺，甚至膀胱。而男性生殖器官有毛滴虫以后，没有任何症状，在*交性**时，可直接传染给女方而导致发病。

（8）频繁的阴道冲洗　有些女性经常使用药用洗液来清洗阴道，这样很容易破坏阴道的酸碱环境，反而容易感染阴道炎症。

（9）其他　患严重疾病使抵抗力下降，或B族维生素缺乏时，也容易发生阴道炎。此外，也有人认为口服避孕药会使阴道炎的发生率增加。

为什么妊娠期会发生阴道炎？

妊娠期机体抵抗力下降，阴道糖分升高，容易产生阴道炎，特别是以念珠菌阴道炎多见，再加不敢用药，就会使炎症很快加重，有可能对腹中的胎儿或是分娩时的新生儿产生危害，因此一定要积极治疗妊娠期阴道炎。

妊娠期由于激素水平的变化，阴道的酸碱度也有相应的变化，若破坏了阴道的生态平衡，这些常驻菌会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。来自于外界的感染主要是接触被感染的公共场所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁手纸。pH值为4的弱酸配方的女性护理液适合日常的清洁保养。

为什么妊娠期白带会增多？

妊娠以后，卵巢的黄体分泌大量雌激素和孕激素，以维持孕卵的着床和发育。12周以后，胎盘形成，体内继续合成大量雌激素和孕激素，因此，孕妇体内始终保持着高雌激素和高孕激素状态。于是，雌激素和孕激素依赖的细胞发生明显变化，外阴组织变软、湿润，阴道上皮增厚、血管充血、渗出液和脱落细胞增多，子宫肥大、柔软、充血，腺体分泌旺盛。宫颈腺的分泌和阴道渗出液以及脱落细胞混在一起形成白带，在妊娠期就会不断地排出体外。

阴道炎复发的原因有哪些？

阴道炎反复发作的原因大致如下。

（1）阴道炎症的诱发因素持续存在，如妊娠、糖尿病、长期使用抗生素、应用免疫抑制药等。

（2）没有规范按疗程用药，容易引起阴道炎症反复发作。

（3）治疗期间过*生活性**，容易引起交叉感染，导致炎症反复发作。

（4）没有保持良好的生活习惯，如饮食过于辛辣刺激、没有养成良好的卫生习惯、*裤内**没有暴晒、穿紧身衣裤等。

为什么会出现外阴瘙痒？

外阴瘙痒是一种症状，可由各种不同病变引起，但也可发生在外阴完全正常者，一般多见于中老年妇女。瘙痒使人坐卧不安，干扰患者的工作与正常生活。有多种原因可以引起外阴瘙痒。

（1）阴道炎　最常见的是念珠菌或滴虫阴道炎引起的瘙痒。念珠菌引起的瘙痒最为严重，患者常夜不能寐，搔抓外阴。阴虱、疥疮也可致外阴瘙痒。蛲虫病引起的*女幼**肛周及外阴瘙痒常在夜间发作。

（2）外阴白色病变　中老年患者多见，以奇痒为特征，伴外阴皮肤黏膜色素减退、变白。患者常自用药物，药物应用不当引起过敏，或化学品刺激如肥皂、避孕套、苯扎溴铵（新洁尔灭）、汞溴红（红汞）等可直接刺激或过敏引起外阴炎，导致瘙痒症状加剧。

（3）不良卫生习惯　不注意外阴局部清洁，皮脂、汗液、经血、阴道分泌物长期刺激，或尿、粪浸渍，可引起外阴瘙痒；经期卫生巾，平时穿不透气化纤*裤内**，均可因局部长时间湿热郁积而诱发瘙痒。

（4）其他皮肤病变　如擦伤、寻常疣、疱疹、湿疹、肿瘤等均可引起外阴瘙痒。

引起外阴阴道假丝酵母菌病的原因有哪些？

假丝酵母菌为条件性致病菌，10%～20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，并不引起症状。只有在全身及阴道局部细胞免疫下降、假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相，才出现症状。

为什么外阴阴道假丝酵母菌病会反复发作，尤其是妊娠期？

外阴阴道假丝酵母菌病的诱发因素很多，会反复发作，常见的发病诱因如下。

（1）妊娠及患糖尿病时机体免疫力下降，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长。

（2）大量应用免疫抑制药如糖皮质激素或患免疫缺陷综合征，使机体抵抗力降低。

（3）长期应用抗生素，抑制乳酸杆菌生长，破坏了阴道生态环境，有利于假丝酵母菌的繁殖。

（4）胃肠道假丝酵母菌的感染，也可同时传染阴道。

（5）其他诱因　如穿紧身化纤*裤内**及肥胖，也可使会阴局部温度及湿度增加，假丝酵母菌易于繁殖引起感染。

为什么老年人会患阴道炎？

由于绝经后卵巢功能停止，体内雌激素大大降低，阴道黏膜萎缩，阴道壁变薄，其上皮内的糖原含量减少，抵抗力减弱，阴道自净作用降低，因此容易受细菌感染而发生老年性阴道炎。如果发生阴道壁创伤或合并子宫内膜炎时，更容易诱发阴道炎症。

此外，老年妇女由于雌激素水平低下，使得子宫内膜萎缩变薄，局部抵抗力降低。同时，宫颈管无黏液堵塞，不能防御上行感染，因此，子宫内膜易受细菌感染，感染后造成子宫内膜表浅血管破裂出血，严重时局部有溃疡形成，加上宫颈管阻塞，如宫腔内炎性分泌物不能外流或引流不畅，即可形成宫腔积脓。

引起细菌性阴道病的原因有哪些？

当人体雌激素水平下降时，导致阴道上皮萎缩，细胞糖原减少，不利于乳酸杆菌生长。大量使用抗生素或用碱性液体过度冲洗阴道，抑制乳酸杆菌生长。性乱、*交性**频繁（因精液pH值为7.2～7.8）等导致致病性厌氧菌和加德纳菌大量繁殖，引起阴道微生态平衡失调，乳酸杆菌减少，最终导致细菌性阴道病。

引起滴虫阴道炎的原因有哪些？

妇女的阴道滴虫病是由阴道毛滴虫引起的。

通常，健康女性中有一部分人阴道内就带有阴道毛滴虫，但并不引起炎性反应。可能是阴道内环境暂时不适合滴虫生长，也可能因为感染的虫株毒力不强所致。但是当阴道内环境发生改变，有利于滴虫生长时，就可能引起滴虫阴道炎。

滴虫适于生活在缺氧的阴道内，滴虫阴道炎的发病，与机体所处的雌激素或雄激素水平密切相关，其发生一定是在高雌激素或高雄激素状态时，故常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道pH值改变时，引起炎症发作或症状加重，甚至还可引起继发性细菌感染，使病情更为严重。

滴虫阴道炎的传染方式有哪些？

（1）经*交性**直接传播　由于男性感染滴虫后常无症状，易成为传染源。

（2）间接传播　经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣服、污染的器械及敷料等传播。

引起念珠菌阴道炎的原因有哪些？

80%～90%病原体为白假丝酵母菌，白假丝酵母菌为条件性致病菌，当阴道内菌量极少，呈酵母相，并不引起症状。只有在全身及阴道局部细胞免疫力下降，假丝酵母菌大量繁殖，并转变为菌丝相，才出现症状。

常见的发病诱因参见外阴阴道假丝酵母菌病。

念珠菌阴道炎的传染方式有哪些？

（1）主要为内源性传染，假丝酵母菌作为条件性致病菌，除了寄生阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，一旦条件适宜可引起感染。这3个部位的假丝酵母菌可互相传染。

（2）少部分患者可通过*交性**直接传染。

（3）通过接触感染的衣物间接传染。

引起宫颈肥大的原因有哪些？

（1）多产妇慢性子宫复旧不全　多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。

（2）卵巢功能障碍　雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。

（3）妇科炎症　导致慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及慢性子宫肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。

（4）盆腔瘀血　盆腔瘀血引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。

（5）子宫肌层血管硬化　属于原发性子宫血管病变引起的。

宫颈息肉的形成原因有哪些？

（1）炎症因素　一般认为是慢性炎症的长期刺激所致。长期的炎症刺激，促使宫颈黏膜过度增生，加上子宫有排除异物的倾向，使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。

（2）内分泌紊乱　与雌激素水平过高有关。

（3）病原体感染　通常由分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激、*交性**损伤子宫颈，病原体侵入引起感染而导致。

宫颈腺体囊肿的形成原因有哪些？

由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复发生充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生，致使子宫颈肥大，严重者可较正常子宫颈增大1倍以上。炎症痊愈后，充血、水肿减轻或消退，而由于纤维化，宫颈虽已全部被覆鳞状上皮，表面光滑，但仍维持其已肥大的体积；宫颈腺体囊肿亦仍保持其突出的囊状外形。当腺管被周围组织所挤压，腺口阻塞，使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内，致腺腔扩张而形成。

宫颈外翻的原因有哪些？

由于分娩时宫颈裂伤较大，未能及时修补，颈管黏膜自行愈合，形成一般较坚实的纤维性瘢痕，外口松弛，常感染致水肿、充血，宫颈变大、肥厚，宫颈内膜突出子宫颈管之外，或者对干裂伤未能及时手术修补形成的瘢痕挛缩，使宫颈黏膜暴露于外而形成子宫颈内膜外翻。

为什么会得急性宫颈炎？

引起急性宫颈炎的病因常为以下几种情况。

（1）机械性刺激或损伤　分娩或流产引起的宫颈裂伤继发感染是急性宫颈炎的常见病因；*生活性**过于频繁也可以增加宫颈感染的机会。

（2）理化因素刺激　使用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或阴道内置入腐蚀*药性**品，均可破坏阴道、宫颈组织，可能引起宫颈炎、阴道炎。

（3）阴道内异物　当纱布、棉球或其他异物放置阴道内时间过长时很容易诱发感染引起急性宫颈炎。

（4）阴道炎症　发生急性滴虫阴道炎或念珠菌阴道炎、细菌性阴道病时也可以同时引起急性宫颈炎；淋病双球菌感染时也常出现急性淋菌性宫颈炎。

为什么会得慢性宫颈炎？

慢性宫颈炎是子宫颈部的慢性糜烂性或增殖性炎症，多由急性宫颈炎转化而来，也可无明显急性期表现。慢性宫颈炎是临床常见多发病，随年龄增长，发病率明显提高，未婚妇女极少见。主要是行经和*生活性**对宫颈的刺激所致。相当于中医学的“带下病”范畴。

为什么宫颈糜烂不易痊愈？

宫颈糜烂的愈合过程一般分为两种形式，一种为糜烂面附近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长，逐渐将柱状上皮推移，最后完全替代柱状上皮覆盖整个糜烂面，这是由鳞状上皮直接覆盖的形式；另一种形式为间接替代。

正常情况下，在柱状上皮下存在着一种较少的圆形细胞，称为储备细胞，这种细胞具有一定的增生和分化能力，这些储备细胞不断增生、分化为鳞状上皮细胞，代替柱状上皮细胞覆盖整个糜烂面，使糜烂面重新被鳞状上皮覆盖而愈合。在愈合过程中，新生的鳞状上皮往往呈片状散在分布，或呈条索状走行于糜烂面中。由于这种新生的鳞状上皮生于有炎症改变的组织之上，所以极易脱落。一旦遭受刺激，又重新出现糜烂，这种修复与脱落的反复出现，是糜烂不易痊愈的原因。

*生活性**对宫颈糜烂有影响吗？

*生活性**也对宫颈糜烂有影响。

在*生活性**时，阴茎与宫颈有着直接的接触，如果不注意*生活性**卫生，就会直接把病菌带入阴道，感染宫颈；对已患宫颈糜烂的妇女来说，则可加重其宫颈炎症，有可能使糜烂面扩大。严重的宫颈糜烂有时还会出现*交性**时出血。因此，无论妇女是否患有宫颈糜烂，都要注意*生活性**的卫生。*生活性**前男女双方都要清洗外阴，男方要注意清除包皮垢。目前认为，包皮垢中的胆固醇在细菌的作用下，可以转变为致癌物质。

精液也是宫颈糜烂的原因之一，所以在已婚妇女中，宫颈糜烂的发生率非常高，约有半数以上已婚女性患有不同程度的宫颈糜烂，而没有*生活性**的女性则不易发生。既然我们知道了精液也是造成女性宫颈糜烂的原因，那么为了做好预防工作，夫妻双方在房事前应各自用40℃左右温开水清洗下部；女性在房事后还要注意排尿一次。此外，如果没有计划近期怀孕的夫妇要做好避孕工作，比如男性使用避孕套不仅可以防止病菌随生殖器、精液进入女性阴道引起感染，还能避免因意外怀孕而做人流给女性宫颈造成伤害。

所以，对于宫颈糜烂贵在预防和保健，做好*生活性**中夫妻双方的清洁工作非常重要。

宫颈糜烂与宫颈癌有关吗？

假如宫颈糜烂得不到积极的治疗，以后伴发恶性肿瘤的机会也会随之增高。因为糜烂面得不到治疗，细胞有可能会出现变化，有可能出现癌变。所以发现了宫颈糜烂一定要采取积极的治疗。目前最常用的是聚焦超声治疗。

引起盆腔炎的病原体有哪些？

引起盆腔炎的致病菌主要有两个来源：来自寄生于阴道内的菌群（包括需氧菌及厌氧菌）和来自外界的病原体（如沙眼衣原体、结核杆菌、铜绿假单胞菌等）。流产、分娩造成的裂伤或胎盘剥离面以及手术创口、经期子宫内膜创面都是细菌容易侵入机体的场所。

引起盆腔炎的常见病原体有哪些？

引起盆腔炎的常见病原体如下。

（1）链球菌　革兰阳性链球菌有甲、乙、丙三类。乙型溶血性链球菌的致病力强。

（2）葡萄球菌　葡萄球菌为革兰阳性菌，是产后、手术后生殖器官炎症及伤口感染常见的病原菌，分金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌三类，以金黄色葡萄球菌的致病力最强。

（3）大肠杆菌　大肠杆菌为革兰阴性杆菌，为肠道及阴道的正常寄生菌，一般不致病，但当机体免疫力低下时或因外伤等侵入肠外组织或器官可引起严重感染，甚至产生内毒素性休克，常与其他致病菌混合感染。易产生耐药菌株。

（4）厌氧菌　厌氧菌主要有革兰阴性脆弱类杆菌及革兰阳性消化链球菌、消化球菌（如厌氧葡萄球菌）等。这些细菌主要来源于结肠、直肠、阴道及口腔黏膜。在厌氧菌感染中，脆弱类杆菌的致病力最强，常伴有严重感染形成脓肿。消化链球菌及消化球菌多见于产褥感染、感染性流产、输卵管炎，虽然常见但不伴有严重的盆腔感染。盆腔感染中厌氧菌可以单独感染，也可以与需氧菌混合感染。

（5）淋病奈氏菌　淋病奈氏菌为革兰阴性双球菌。淋病奈氏菌主要感染下生殖道，少部分患者可发生上行感染引起淋病奈氏菌性盆腔炎。

（6）衣原体　目前感染比较多见，常见的为沙眼衣原体。沙眼衣原体感染的症状不明显，但常引起输卵管黏膜炎，导致严重的输卵管结构及功能破坏，并可引起盆腔广泛性粘连导致不孕或宫外孕。

（7）支原体　是正常阴道菌群的一种。从生殖道分离出的支原体有人型支原体、解脲支原体、生殖器支原体。在一定条件下（如抵抗力低下或合并其他病菌感染时）支原体可引起生殖道炎症。

（8）结核杆菌　结核杆菌为抗酸杆菌，常引起结核性盆腔炎。

急性盆腔炎的病因有哪些？

（1）产后或流产感染　分娩后，产妇体质虚弱，宫颈口尚未关闭，如果分娩时有产道损伤或有胎盘、胎膜残留，病原体侵入宫腔，就容易引起感染；流产过程中阴道流血时间过长，或有组织残留于宫腔内，或手术无菌操作不严格，都可能发生急性盆腔炎。

（2）宫腔内手术操作后感染　如吸宫术、刮宫术、输卵管通液术、输卵管通气术、输卵管子宫造影术、宫腔镜检查等，由于手术消毒不严格引起感染或术前适应证选择不当，如生殖器原有慢性炎症，经手术干预引起急性发作并扩散。

（3）经期卫生不良　使用不洁的卫生巾、护垫、经期*交性**等均可使病原体侵入而引起炎症。感染的病原体以下生殖道内源性菌群的病原体为主，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。

（4）感染性传播　*伴侣性**若患有淋病奈氏菌、沙眼衣原体或合并有需氧菌及厌氧菌感染，可能引起盆腔炎症。*行为性**过于频繁的人以及同性恋者容易患盆腔炎。此外，如果性关系混乱，互相交叉感染可使某些特异性疾病通过*行为性**而广泛传播，因此而导致的特异性盆腔炎发病率也比较高。

（5）邻近器官炎症　直接蔓延如阑尾炎、腹膜炎等。

（6）慢性盆腔炎急性发作。

（7）放置宫内节育器。

（8）医源性感染　广谱抗生素的大量或长期使用，皮质激素、抗代谢药物的应用，放、化疗的强度增加，各种妇科手术及计划生育手术均可以因为患者的防御能力下降而使盆腔内受到感染。

为什么盆腔炎易反复发作？

一般来说，盆腔炎分为急性和慢性，若经常反复发作，多为慢性盆腔炎。而慢性盆腔炎多是由于急性盆腔炎治疗不及时、不彻底。下面是几个经常导致女性盆腔炎反复发作的“导火线”，女性患者要多加留意。

（1）治疗不规范，用药疗程不足　许多女性在急性发作的时候，会坚持治疗。然而治疗一段时间，见症状有所好转，就会忽略病情，拖成了慢性盆腔炎。一般来说，盆腔炎是否治愈、能否停药，需要妇科医生评估，患者莫当自己的“医生”。

（2）经期没有良好的清洁卫生习惯　月经期子宫内膜剥脱后致使血窦扩张，为细菌的滋生创造了良好的环境，如果此期间使用不洁卫生巾，甚至进行经期*生活性**，容易使病菌有可趁之机。除了卫生习惯，部分女性的清洁习惯也容易走入极端，特别是频繁使用各种清洗剂、肥皂冲洗阴道，破坏了阴道原本的菌群的平衡环境，更容易导致输卵管积液等盆腔炎。

（3）*生活性**过于频繁，不注意清洁。特别是在盆腔炎尚未好转时频繁进行*生活性**，房事前、房事后又不注意清洁，容易再次诱发盆腔炎，或者加重原有病情。

（4）免疫力下降　女性阴道中本身就有致病菌，现代人生活压力大，经常熬夜加班、吃饭有一顿没一顿，甚至为了保持身材节食，导致身体抵抗力下降，致病菌就会趁虚而入，引起盆腔炎。

（5）反复流产　据了解，反复人流是许多年轻女性患上盆腔炎的重要原因，特别是在不正规的诊所做人流手术，导致感染等诸多后遗症。女性在没有生育计划时，要最好避孕措施，需要人流手术也要到正规医院就诊，术后做好后期处理，定期检查。

（6）不良的生活习惯，比如常穿紧身裤、久坐不动、经期盆浴等，都有可能诱发盆腔炎。

引起子宫内膜炎和子宫肌炎的原因有哪些？

多数为从阴道、宫颈上行感染引起。产后感染及感染性流产是造成子宫内膜炎最常见的原因，也是最严重的类型。宫腔内安放避孕器术后、宫颈电烙术、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤或子宫内膜癌等均可发生子宫内膜炎。

引起急性输卵管卵巢炎的原因有哪些？

（1）分娩或流产后，由于抵抗力下降，病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而整个盆腔，引起炎症。

（2）在宫内节育器广泛应用的同时，患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发。

（3）未经严格消毒而进行的宫腔操作，如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、宫颈管治疗，以及消毒不严格的产科手术感染等。

（4）不注意经期卫生，月经期*交性**或有不洁*交性**等。

（5）身体其他部位有感染未经及时治疗时，病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎，多见于结核性疾病。

（6）盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时，可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。

（7）性传播疾病如淋病，感染后淋病双球菌可以沿黏膜向上蔓延，引起输卵管、卵巢炎症。

引起慢性输卵管卵巢炎的原因有哪些？

慢性输卵管卵巢炎常是由于急性输卵管卵巢炎急性期治疗延误或不彻底，迁延日久形成慢性；少部分是因为细菌毒力弱，患者机体抵抗力较强，无明显症状，未引起注意，被误诊或拖延失治而成。

引起盆腔脓肿的原因有哪些？

卵巢积脓也多因急性输卵管炎引起。患急性盆腔腹膜炎或急性盆腔结缔组织炎时，腹膜渗出的脓液或结缔组织化脓产生的脓液可积聚于盆底，形成脓肿。

众多不同的病原体均可以引起盆腔的炎症，这些病原体到达盆腔生殖器官或组织可以经由以下几种途径。

（1）经血液传播　大多数的盆腔结核感染，其结核杆菌是由肺或其他器官的结核灶经血液传播的。较罕见的流行性腮腺炎病毒所致的卵巢炎也是经血液传播；血吸虫卵沉积于输卵管，也是血行感染的结果；而全身性的菌血症亦可导致盆腔炎症。

（2）经淋巴传播　盆腔结缔组织炎，包括子宫旁炎，多与宫颈炎症有关。严重的宫颈炎，如宫颈癌所引起的炎症，往往通过淋巴而感染盆腔结缔组织。由宫颈及阴道损伤而引起的炎症，也常导致盆腔结缔组织的感染。丝虫病亦可通过淋巴管而引起盆腔急性淋巴管炎甚至盆腔器官炎症，但这种情况较罕见。

（3）直接蔓延　弥漫性腹膜炎、阑尾炎，以及急性肠憩室炎均可直接影响盆腔生殖器官。经腹进行的妇科手术，尤其是伴有结肠损伤时，可引起严重的盆腔感染。严重的直肠感染时，细菌亦偶可穿过肠壁而直接感染盆腔器官，即使是较简单的经腹全子宫切除术，亦可导致阴道残端上部的盆腔结缔组织炎。经阴道进行子宫切除术，则更有此种可能。

（4）上行性感染　绝大多数盆腔炎系由阴道内的病原体沿黏膜上升而感染盆腔器官。不仅淋球菌是沿黏膜上升至输卵管，其他病原体也是如此。动物实验证实结扎输卵管即不再发生输卵管炎症。宫颈管经常为黏稠的黏液所堵塞，成为有效的屏障使阴道内的细菌不易上升至宫腔而致病。一旦阴道内的酸碱度发生改变或宫颈管的黏液变得稀薄或消失，则阴道内的细菌即可上升至宫腔而导致输卵管炎。

引起急性盆腔结缔组织炎的原因有哪些？

本病多由于分娩或剖宫产时宫颈或阴道上端的撕裂，困难的宫颈扩张术时宫颈撕伤，经阴道的子宫全切除术时阴道断端周围的血肿以及人工流产术中误伤子宫及宫颈侧壁等情况时细菌进入发生感染。

引起慢性结缔组织炎的原因有哪些？

本病多由急性迁延而来。也可因慢性宫颈炎发展引起，因为宫颈的淋巴管与盆腔结缔组织直接相通。

引起生殖器结核的原因有哪些？

生殖器结核是全身结核的一个表现，常继发于身体其他部位结核如肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结的结核病灶。