三月丽人行 健康来相伴
（本溪市中心医院健康管理中心预防篇之三）
[人们常说“女人如花”]
女性渴望花季不败，就要认识困扰；只有避开风雨，才能保持娇羞。本溪市中心医院健康管理中心的专家团队，在三八妇女节来临之际，教您“用关爱呵护您的健康，用健康滋润您的美丽”。
拿什么保护我们的乳房
我们把乳房比作为女性的“第二张脸”，乳房是女性魅力和性感的彰显。但是，乳腺增生和乳腺癌却时常威胁着女性乳房的健康和美丽，摧毁丽人们的自信和骄傲。
【乳腺增生离乳腺癌有多远】
在健康体检时，我们发现高达80%~90%的女性都存在乳腺增生。我们不禁要问，这么多人都存在乳腺增生，那么，“乳腺增生”还是一种疾病吗？
不是！乳腺增生本身是一种生理现象，就像女性的子宫内膜在每月月经前会增生，月经后随着经血的排出，内膜增殖自然缓解一样。我们的乳房也会在月经前增生，月经后缓解。这是一种生理现象，而不是病理现象。因此，在许多发达国家，“乳腺增生”仅仅是一个病理学名词，而不是一个临床诊断。
所以，我们不必因为乳腺增生了而过分恐慌。普通的乳腺增生不会转变为乳腺癌，和乳腺癌是两回事，一般也不需要进行治疗。如果乳房出现了明确的结节，或者周期性疼痛程度较重时间较长时，才治疗干预。如果结节、肿块突然变大、变硬，就要及时检查，只有穿刺病理检查后，诊断为乳腺导管和小叶非典型增生者，患乳腺癌的危险性才会增加。
【乳腺癌 我们疏忽了什么】
乳腺癌是女性第一位的癌症，目前发病率已经超过了60/10万，而且还在以2%的速度递增。
虽然说，目前乳腺癌的十年生存率高达85%，早发现早诊断是关键，但事实上，我国在Ⅰ期阶段诊断出乳腺癌的概率还不到20%。意味着什么呢？意味着80%的乳癌患者，诊断时已经不是早期了！
乳腺癌的发病和年龄相关，一般来说，女性在20岁以前比较少见，25~30岁以后，乳腺癌发病率逐渐升高，40~50岁较高。资料显示，我国乳癌的发生率呈现双驼峰曲线，分别在35~45岁、55~65岁出现。目前的乳腺癌发病年龄越来越年轻化。
不管是内源性还是外源性的雌激素长期刺激，对乳癌的发生都很重要。月经过早来潮(小于12岁)或绝经晚(迟于55岁)，未生育，晚育(第一胎在35岁以后)或生育后不哺乳，乳腺癌的发生率就会较高。有乳房癌家族史的女性，患癌危险性是一般人群的2~3倍。高热量饮食、不运动、酗酒吸烟等因素也会增加乳癌风险。胖人比正常体重者发病风险高1.5倍。
病理上乳腺癌有十五种之多，从单个癌细胞开始，分裂增殖到形成临床可以触及的1cm的小肿块，约需30~40次倍增，其生长期至少超过3年。这样一个缓慢的发病过程，为乳腺癌的早期诊断，提供了难得的时机。
要发现早期癌，首先是我们要有预防的意识，在日常的自查中，尤其要留心这些表现：乳房大小是否改变？乳房皮肤是否出现发红或者斑块？乳头是否有液体流出？乳头是否异常翻转？乳房皮肤是否有凹陷，或者呈橘皮样改变？腋窝或锁骨上是否有肿块？乳房皮下是否有增厚或者肿物？乳房或腋窝是否有疼痛感？
【怎样呵护您的乳房？】
健康的乳房不仅是女性美丽的象征，还与女性一生的健康息息相关。乳房，我们一生都要呵护。
首先，健康的生活方式，是乳房健康的基础。要注意情绪调节，保持轻松愉快的心情，坚持规律的生活节奏，适当控制脂类食物的摄入，适当多吃富含蛋白质的食物和新鲜蔬果，实时婚育、哺乳，远离激素类药品和食品，劳逸结合，睡眠充足，适量运动等。
其次，乳房的保健也是需要的。20岁时，重锻炼，运动不仅可以延缓衰老，也能使胸部挺拔健康；30岁时，多按摩，乳房按摩可以使乳房丰满而有弹性；40岁时，调饮食，多吃一些蛋白质含量较高的食物，为乳房提供充足营养，助其恢复弹力和坚挺。
第三，每年至少到医院进行一次正规检查。要认识到，乳腺癌早期发现、早期治疗，90%以上能够治愈，原位癌甚至100%能够治愈。因此，建议女性在35岁以后，每次月经结束后进行一次自我乳房触摸检查；每年做一次超声检查；有家族史者，推荐在乳腺钼靶照相基础上联合B超或乳腺核磁检查；高度怀疑病变时可选择经皮活检。
三月丽人行 健康来相伴
（本溪市中心医院健康管理中心预防篇之四）
脆弱又危险的女性更年期，怎么应对
【“更年期”到底什么意思？】
“更年期”这个名词几乎所有人都知道，但确切含义却很少有人说的准确。
记住了，“更年期”是指女性从生育能力正常期，逐步功能减退，生育能力从“有”过渡到“无”的生理阶段，又称“围绝经期”。通常自40岁左右开始，终止于60 ~ 65岁，其突出的标志是绝经。
这个阶段，由于女性卵巢功能逐渐减退，雌激素分泌减少甚至缺乏，因而，内环境紊乱，导致多种疾病容易发生。女性了解更年期的知识，早防早治，选择适合自己的保障措施，就显得十分必要。
【有八类疾病爱找上更年期女性】
随着人们平均寿命的延长，女性有三分之一的生命周期，将在绝经后度过。医疗实践已经证明，这个阶段的“疾病谱”会有许多不同。
1、更年期综合症：妇女在绝经前后，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降直至缺乏，植物神经功能失调，代谢障碍，出现了一系列内环境紊乱的症状。我们就将这些情况称为“更年期症候群”。
月经紊乱是更年期妇女最普遍最突出的表现，此外还可出现潮红、潮热、出汗、头晕、耳鸣、头痛、心慌，血压升高、抑郁、疲倦、记忆力减退、易激动、情绪不稳定、失眠、烦躁、尿频、尿急、尿痛、张力性尿*禁失**、*交性**不适和性欲下降等。
有更年期症候群的女性，主观感觉很多很痛苦，但是各种检查比如心电图、超声心动图、24小时动态心电图、CT检查等，均找不到器质性疾病的证据。
2、骨质疏松：女性绝经后，伴随着雌激素分泌的减少，致使体内活性维生素D缺乏，继而引起机体对钙的利用率下降，骨丢失增加，成骨细胞功能减弱，骨质吸收加速，很容易出现骨质疏松症。以支持重力的脊柱、髋骨、四肢骨最为明显。
更年期女性约25%患有骨质疏松，早期单纯地骨质疏松没有症状，随着病情进展，会出现疼痛、脊柱驼背变形、脆性骨折三大症状。50岁以后发生髋关节、脊椎、四肢关节等部位的骨折比例接近40%，尤其是脊椎和髋关节的骨折，常会导致瘫痪，引发残疾，加速死亡。许多老年女性的生活生命，因为骨质疏松而改变。
3、癌症：据统计，妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高，尤其是更年期后。可能与内环境紊乱、免疫监视功能减退和衰老有关。女性常见的乳腺癌、宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、卵巢癌等发病高峰期均处于40-60岁。
4、心脑血管疾病：
生理性的性激素通过扩张血管、改善脂质代谢、减轻血管损伤反应等机制，抑制动脉粥样硬化性心血管病的发生发展。因此，女性在绝经前，心血管病的患病率明显低于男性。更年期由于体内雌激素分泌的减少，对血管的保护作用减退，所以心脑血管疾病的发病率明显增加，包括冠心病、高血压病、高脂血症、动脉粥样硬化、深静脉血栓及脑血管意外等。
5、糖尿病：更年期和糖尿病有着密切联系，可能与胰腺β细胞分泌胰岛素减少，外周组织对胰岛素的抵抗作用增强有关。没有家族史的女性，会因更年期症状，出现饮食不规律而体重增加，从而增加胰岛素抵抗，加大患糖尿病的风险。而对于本身有遗传史、高血压、高脂血症、体型偏胖的女性来说，更年期更可能会出现血糖升高，并且难以控制。
6、超重和肥胖：生理情况下，雌激素除了维持正常的女性第二性征，还参与糖、脂肪的代谢。妇女绝经后雌激素分泌减少，糖和脂肪的代谢、分布也发生了相当明显的变化，加之活动减少而易致肥胖。女性在更年期，体重增加，而腰腹脂肪增加形成的“苹果型身材”，正是许多慢性病的始作俑者。
7、妇科疾病：由于雌激素水平下降，妇科病也在更年期偷偷来袭，比如功能性子宫出血。另有约30%的更年期女性会发生阴道炎。
8、精神、神经系统疾病：更年期妇女易患精神抑郁症、健忘、强迫观念、偏执、情感倒错、情绪不稳、*害迫**妄想、焦虑、多疑、感觉异常、自觉无能和厌世感，部分呈躁狂、思维错乱和精神分裂症。
【您应该这样子去应对更年期】
更年期的到来并不可怕，它是自然而然的生理过程，我们需要坦然面对。
1、保持健康生活方式。均衡膳食、体育锻炼、保持心情舒畅，是应对更年期最基本的生活方式措施，绝大部分的更年期女性，都可以靠这三*法大**宝安全度过更年期。
2、激素替代治疗。雌激素缺乏是更年期相关问题的核心，但在几十年来的临床实践中，对于女性绝经后的雌激素补充疗法褒贬各半。
一些研究认为雌激素替代治疗，不但能控制更年期症状，还能减少骨质疏松发生，降低心脑血管疾病包括冠心病的发病风险，减少老年痴呆的发生，因而支持使用。而也有一些研究认为，雌激素替代，不能减少心血管病的发病和死亡，会增加子宫内膜癌、乳腺癌、血栓性疾病、糖尿病、高血压、胆石症的发生，因而不支持用。
谁说的有理呢？现在认为，血管情况不同，则雌激素的结果也不同。在绝经早期开始，此时动脉相对健康，使用雌激素就有益；而绝经后越晚，动脉硬化重，使用雌激素替代就不仅无益，反而会增加风险。
目前的共识是，要结合每个妇女的具体情况和意愿来决定是否用激素替代。如果更年期症状重，手术引起卵巢功能过早衰竭，有骨质疏松或心血管病高危因素，就主张用；如果有栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤（子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌、子宫肌瘤）、结缔组织病、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟等情况者，就不主张用。
更年期妇女只要重视绝经前后的生理与心理特点，提高自我保健意识，有问题早发现、早解决，就一定能顺利健康的度过脆弱危险的更年期。
明日预告
之五篇：【妇科检查 查什么？怎样查？】
【本溪市中心医院健康管理中心对您的祝福】
“三月丽人行，健康来相伴”。花儿一样柔美的女性，是自己的主宰，是家庭的核心。全社会都期盼您们的健康美丽，都祝福您们的平安快乐！
祝福您们能珍视自己的身体，留意自己身体正常和异常的信号，懂得更多的自我保健知识，能把定期进行健康体检作为自己健康的一道“护身符”。