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近日，广东省卫健委上线“民声热线”，回应一系列民生关切问题，其中，九价HPV疫苗“一针难求”的问题，也引起了线上线下的关注。究竟什么是HPV？为何大家都对注射疫苗如此紧张焦虑？佛山中医院妇科徐一红副主任医师从疾病防治的角度，为女性朋友揭开这种号称“女性杀手”疾病的神秘面纱。
HPV
宫颈癌的罪魁祸首
HPV即人乳头瘤病毒，是一类感染表皮和粘膜鳞状上皮的小DNA病毒。其中的40种可以感染生殖器部位，HPV感染非常普遍，只要开始*生活性**，一生中被HPV感染的概率非常高，性活跃期妇女HPV感染率约占50%～80%，部分种类具有引发宫颈癌的风险，被称为高危型别的HPV病毒。
大多数情况下，生殖器感染了HPV病毒后都可以依靠自身免疫清除，所以并没有什么危险。但如果持续感染某些高危型别的HPV病毒，特别是16、18、33、52等型别，超过5年都无法自行清除者，就有可能引发宫颈上皮细胞癌变。
在临床上，根据HPV致病力大小或致癌危险性大小不同可将HPV病毒分为低危型和高危型两大类。高危型HPV感染与宫颈癌的发生密切相关，99%以上的宫颈癌与高危型HPV感染相关，特别是16、18型，持续HPV感染是宫颈癌发生的最关键因素。
低危型HPV：可引发外生殖器尖锐湿疣，这是一种性传染性疾病，可以通过激光或手术治疗。
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高危型HPV：它可引起外生殖器癌、宫颈高度鳞状上皮内病变以及宫颈癌。临床上最危险的有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58型等。
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HPV
如何引发宫颈癌？
虽然HPV感染普遍存在，大多数妇女感染HPV后均可自行消退，只有5～10％发展为持续感染，仅2～3％的HPV感染最终发展为宫颈癌。
徐一红指出，宫颈癌是一种感染性的恶性肿瘤，它的发生发展是由量变到质变、渐变到突变的连续发展过程，这个过程大概需要5-10年左右的时间。在这个发展过程中，“宫颈鳞状细胞内病变”为最常见的宫颈癌前病变，因此，女性除了加强预防，还要及时发现并及时阻断宫颈癌前病变的进一步发展。
徐一红表示，高危型HPV持续性感染是宫颈癌发生的高危因素，如能在宫颈病变发生前，通过加强健康性教育以及宫颈癌知识的普及，定期妇检、宫颈癌筛查（即TCT、HPV检测），则能达到预防感染及早期发现宫颈癌的目的，杜绝宫颈癌的发生发展，把宫颈癌这种危害女性健康的病变扼杀在摇篮中。“所以，市民大可不必谈癌色变，谈HPV色变，定期检查很重要。”徐一红说。
中药辨证有疗效
针对HPV感染，目前现代医学并没有很有效而确切的治疗方法，使用干扰素、贝瑞生阴道栓剂局部治疗以及物理治疗等，可收到一定的疗效。近年通过接种HPV疫苗预防感染，使HPV感染有所下降，但治疗性的疫苗仍在研究当中。
而中医则将HPV感染所引发的一系列疾病归于“带下病”“臊疣”的范畴，中医在治疗此类疾病的过程中，不仅注重清除局部病毒，更注重提高整体的免疫功能，以达到标本兼治的目的。中药有效成分具有免疫调节、抗肿瘤、抗炎、抗病毒、抗辐射等多种功效，而且副作用小，价格较低，患者接受度比较高。
徐一红建议，感染了HPV病毒，不必惊慌，除了必要的检查排除宫颈病变之外，还可应用一些清热利湿、解毒化瘀、补益脾肾、疏肝解郁的药物进行辨证治疗，疗程为3个月，临床上收到了理想的治疗效果，缩短了HPV阴转的时间，减少了持续感染并进一步进展为宫颈癌的风险。
需要强调的是：一但发现宫颈高级别鳞状上皮内病变，是要通过手术切除的，不能盲目保守治疗，延误病情。
如何避免HPV感染？
宫颈癌的发生是多种危险因素综合作用的结果，以下预防措施可有效避免各种危险因素。
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杜绝不洁的*行为性**。生殖器湿疣是由低危型HPV病毒感染所致，常见于*生活性**频繁的年轻男女，但此类患者往往伴随高危型HPV病毒感染，增加了宫颈癌发生的风险。
因此，首次*交性**早于18岁、*伴侣性**多的人，感染的风险较高。此外，淋病，衣原体感染、滴虫性阴道炎等其他性传染性疾病的有效治疗也可起到预防作用。
02
禁食烟酒。一项调查发现，长期吸烟者感染HPV病毒的概率比正常人更高，酒精和香烟会使人体的免疫系统抵御有害物质的能力降低，导致疾病复发。
03
积极采取避孕措施。男性*生活性**时不戴安全套，会增加女性HPV感染的发病率。
04
注意个人卫生，特别是*生活性**卫生，保持阴部清洁，*裤内**另外清洗，通风处晾晒，勤更换，在公共场合，防止交叉感染。
05
加锻炼身体锻炼，保持健康向上的良好心态，从而提高自身免疫力。
06
定期宫颈癌前筛查是必不可少的，及早发现，及早治疗。
专家介绍
徐一红中医妇科副主任医师、副教授，广东省中西医结合学会会员。毕业于广州中医药大学，从事妇科临床、教学、科研工作20余年，擅长治疗妇科各类疑难病症，尤以外阴、阴道、宫颈疾病的诊治及阴道镜的诊断为专长，是我院“宫颈病、宫颈癌筛查防治中心”主要成员。开诊时间：周四下午开诊地点：门诊三楼妇科诊室
（妇科）
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