引言
生赞赞的时候由于胎儿臀位一直调整不过来，无奈选择了剖腹产，坐月子期间，不时出现严重的肠胃不适与腹泻症状，反反复复搞得人要崩溃，犯病的时候吃不下睡不着，不停地腹泻，担心影响奶水也不敢吃药。去省医院看病，消化内科的主任问我最近有没有做过大手术，我说剖腹产，他叹口气说：“做手术会用到大剂量抗生素，容易导致肠胃功能紊乱”，给我开了几盒乳酸菌素片和谷氨酰胺胶囊，我回家吃后果然有效，现在赞赞九个月了，再没有复发过。
由于是学生物的出身，我对生命健康领域一直有着割舍不下的情怀，虽然现在不再做研究工作，但是会经常看看相关的新闻和帖子。月子里的那场病让我开始关注抗生素应用现状和益生菌疗法，查阅了一些文献资料，整理起来分享给需要的人看看。
什么是人体微生物
首先聊聊什么是人体的微生物。人的体表及其外界相通的腔道中存在不同种类和数量的微生物，消化道、呼吸道、阴道、皮肤是人体四大菌库，所包含的细菌种类繁多，数量巨大，以人体消化道内的细菌为例：其菌数可达100万亿，菌体总重量约1.0-1.5公斤，占人体总重量的1/50-1/60，也就是说人体内寄存的微生物总重量加起来与人体肝脏重量相当，而产生酶的量却远超过了肝脏所产生的量。先不要觉得恶心，这些生物体中有许多是有利于人类健康的，人体的生理、免疫、营养、消化、抗肿瘤、生物拮抗、药物效能和抗衰老等都离不开其自身携带的微生物群。
抗生素的利与弊
再聊聊抗生素。1928年英国细菌学家弗莱明发现的青霉素是最早的抗生素，随着科技的发展，更多的抗生素也应用于临床作为一类具有杀灭或抑制细菌生长的药物。天然抗生素是细菌、真菌等微生物在生长过程中为了生存竞争需要而产生的化学物质，这种物质可保证其自身生存，同时还可杀灭或抑制其它细菌。可以说抗生素是二十世纪最伟大的医学发现之一，它使人类的平均寿命至少延长了10年，然而随之而来的细菌耐药性已然成为抗生素滥用之弊病。
正常情况下，大多数新启用抗生素在若干年内都会因病菌产生耐药性而失去原有效力，然而不正确的使用，更加重了耐药细菌的急剧增长。由于抗生素在临床上应用量大、品种多、更新快、各类药品之间相互关系复杂，联合用药日趋增多，预防用药日趋广泛。因此临床上抗菌药物的不良反应发生率及耐药性仍逐年上升势头。在欧美发达国家已经开始实施对抗生素的管控，一般感染发热已经不再作为抗生素适应症，而国内由于认识不足和产能过剩等原因还存在着严重的抗生素滥用现象。中国微生物学会常务理事徐建国研究员近日直言：中国滥用抗生素情况已到不容再忽视阶段！世界卫生组织的一份相关资料显示，中国国内住院患者的抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用的占到58%，远远高于30%的国际水平。 抗生素滥用存在很大隐患，在身体不需要抗生素的时候滥用抗生素，可以导致菌群失调，最直接的结果就是人体免疫力下降，病菌产生了耐药性，如此恶性循环，最后会导致超级耐药菌的产生。
益生菌疗法
以往人们通过开发新的抗生素来解决耐药问题，但现在开发新抗生素的速度已经远远赶不上细菌耐药的脚步了，因此，通过控制抗生素使用减慢耐药细菌的蔓延就变得非常必要。“人体寄生着许许多多的无害甚至有益微生物，要找到无需抗生素对抗疾病的方法，这些微生物也许是关键。“金黄色葡萄球菌和大肠杆菌寄生于我们所有人身上，但是它们并不总是惹麻烦。”生物学家罗伯·杰克逊说，“关键在于平衡。平衡的肠道菌群生态系统可以抵消少数坏分子的破坏力。
在这里要了解一下什么是益生菌疗法，益生菌是一类对宿主有益的活性微生物，是定植于人体肠道、生殖系统内，能产生确切健康功效从而改善宿主微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物的总称。益生菌疗法就是利用这些有益菌产生有利于人体健康的酶类，或者通过产生杀灭有害菌的化学物质及与有害菌竞争空间和资源而遏制它们的生长来达到治愈相关疾病的办法。
益生菌疗法有个著名临床案例是美国医生克鲁斯特采用排泄物移植的方法成功治愈一名艰难梭状芽孢杆菌感染患者。这一疾病导致大肠严重发炎，可能危及生命。这位患者的情况相当严重：长期腹泻、在8个月里体重减轻60磅。“所有的抗生素都没有作用，已经到了危在旦夕的时刻，”克鲁特斯说。迫不得已，他决定采取最后一种方法：将病人丈夫的少量大便样本混合生理盐水注射入病人的直肠。24小时后，她的腹泻停止。几天后，症状全部消失，简单的“粪便移植法”拯救了这位女士的生命。在美国大约有900万成年人会服用“益生菌”补充剂作为保健食品，认为它们可能帮助维护肠道中微生物的平衡，具有改善新陈代谢、提高免疫力的作用，对此，研究学者称没有确实的证据显示益生菌补充剂或是含有益生菌的食物对健康的人有益，但是，真正的益生菌可通过引进非致病性微生物与致病细菌形成竞争，从而有效地维护肠道微生物群落的生态平衡。
益生菌疗法有广阔的应用前景，国外已经开始采用先进的基因测序技术来探索微生物多样性对人体健康的影响。其中最大的两个项目分别是美国国家卫生研究院的“人体微生物研究计划”和欧盟的“人类肠道宏基因组计划”。虽然这些组织才刚刚开始发表他们的研究结果，但寄生于人体的微生物群落显然比人们想象的更加复杂，对人类健康的影响也更重大。了解并控制人体寄生微生物的多样性，而不是简单地用抗生素将它们杀死，也许是未来医治一些棘手疾病的关键。如今中国的专家学者也已经开始在各个层级呼吁国家发起一项中国微生物组研究计划，目前已有不少专家在国际上和在自然基金委，科技部等单位呼吁成立相关计划。相信随着相关研究的进步，会有更多有确切药效的益生菌可以应用于临床来对抗相关的疾病。
我们该如何选择
合理使用抗生素或益生菌是一个复杂的课题，需要专业人士综合运用细菌耐药数据、药物特性、感染风险评估、疾病特点等专业知识才能做出适当的选择。不过，身为非专业人员，应牢记一下几条来减少抗生素滥用 ：
1）不要自己决定是否用药，抗生素是处方药，需经过医生的判断再使用；
2）抗生素的用量应按照医生建议服用，不要自己停药、减量或加量，抗生素并非用量越少越好，要知道，不足量的使用更容易催生耐药；
3）保持清洁，适度消毒隔离来对付病菌，但也不可过度清洁；
4）此外，可以选择合适的益生菌（不同的菌株有不同的作用，即菌株特异性）来调节体内微生物菌群平衡也不失为更安全理想的选择。
作为一个正在哺乳期的母亲，赞赞妈的选择是在建议范围尽可能的延长母乳喂养时间来增强孩子的抵抗力，研究显示，母乳中的多种免疫因子是奶粉不可替代的，母乳喂养的婴儿更健康、发育更快、智商更高。与此同时注意平衡饮食和积极锻炼以提高母体和婴儿的免疫力，对婴儿来说适当的活动和按摩都有助于提高身体素质。如果出现身体不适症状，需要在医生的建议下选择安全有效的疗法，不可擅自用药。
参考资料：
1.周正任《医学微生物学》第六版
2.豆丁网 《刻不容缓 中国抗生素的滥用》
3.维普网 《浅析抗生素滥用的原因与危害》
4.崔岸 《自然生物疗法:益生菌保健与使用指南》
5.http://discovermagazine.com/
6.热心肠先生 《秦楠：中国微生物组计划》
7.果壳网 《抗生素滥用：危害有几何？》
8.威廉 西尔斯《西尔斯亲密育儿百科》
关于作者
赞赞妈，博研所特约科普作者，八零后生物学博士妈一枚，对所学行业充满热爱。“去年有了我的小赞赞 希望能用我的知识更好的培养她教育她，愿意与大家在科学育儿道路上共同学习，交流经验！”