避孕药
一、药理作用及临床评价 （一）作用特点 1.抑制排卵： 雌激素和孕激素组成的复方制剂以抑制排卵为主 ，抑制下丘脑促性腺释放激素的分泌； 抑制卵泡的生长和成熟排卵 ；高雌激素水平也使得排卵前雌激素峰值消失，月经中期的黄体生成素峰值消失，排卵过程受到抑制。 2.阻碍受精： 小剂量的孕激素能抑制宫颈黏膜的分泌，使其黏稠不利精子的穿透；减少肝糖原的制造抑制精子的获能。
（二）典型不良反应 1. 类早孕反应 ：服用维生素B6 2. 胃肠道反应 ：雌激素刺激胃肠道 3. 月经失调 ：经少（雌激素减少）；经多（用长效避孕药造成）。 4.出血：避孕药漏服 5. 妊娠斑 ：雌孕激素增多
（三）药物的相互作用 利福平、抗癫痫药（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等） 诱导肝药酶活性，加速避孕药的代谢灭活。导致避孕失败。 四环素长期应用阻断避孕药的肠肝循环，浓度下降而达不到避孕效果。
二、用药监护★ （一） 警惕避孕药促进血栓的形成 诱发血栓的危险因素：外伤、肿瘤、高龄、肥胖、吸烟， 尤其是肥胖吸烟女性口服避孕药是诱发血栓的因素，产后第一个21天不使用复方激素类避孕药。
（二）掌握短效口服避孕药的漏服处置 1. 不超12小时不受影响，立即补服即可。 2.漏服超过12小时： 漏服发生第一周：立即补服＋随后1周用避孕套 漏服发生第二周：立即补服＋1周前正常服药不用避孕套，1周前漏服药，随后1周用避孕套 漏服发生第三周：立即补服＋开始下一盒或者停本盒等7天再开始下一盒。
三、主要药品及各类避孕药的特点 1.短效口服避孕药： 最受推荐的常规避孕方式 ，尤其*四代第**副作用小，还可以预防妇科肿瘤，21片装。每天1片量21天，间隔7天，服下盒。
2.紧急避孕药： （1） 大剂量孕激素（左炔诺孕酮） ，无防护*生活性**72h内，有效率85%，导致月经紊乱，闭经，影响肝肾功能。 （2） 抗孕激素药（米非司酮） 抗着床，诱导月经，终止早孕。 1）紧急避孕：空腹或进食2h后口服25mg。 2） 终止早孕 ：49天内空腹或进食2h后口服米非司酮25－50mg，bid，连3天。门诊阴道后穹隆放置 卡前列甲酯栓1枚（或口服米索前列醇） 易造成大出血和不孕。
3. 长效避孕药（复方甲地孕酮） 雌孕激素的复方制剂，抑制排卵抗着床，而达到避孕的目的，剂量大副作用大，不建议未婚女性服用。 4. 外用避孕药：壬苯醇糜栓 ，房前阴道后穹窿处放置。
