55岁的黄阿姨退休后在女儿家帮忙带外孙，虽然辛苦点，但看着外孙一天天健康快乐的长大，心里是高兴的。黄阿姨45岁多就绝经了，绝经后没有什么不舒服，吃好睡好的，也没有定期体检，最多就测个血压、血糖啥的。1周前黄阿姨发现*裤底**上有少许咖啡色分泌物，没有尿频、尿急，小便也不痛，大便也好，偶有下腹闷闷的感觉，出血断断续续的不干净。在闲聊的时候黄阿姨当玩笑告诉了女儿“之前网上说60多岁的大姐怀孕生娃，我是不是也越活越年轻了？早没的月经现在又来了”。女儿听了后觉得不放心，于是带着阿姨去当地医院做了检查，查体只是发现阴道有少量血性分泌物，宫颈防癌筛查未见异常，超声检查也示肾脏、膀胱没有异常，另外妇科彩超示“子宫大小4.0*2.8*4.1cm，子宫内膜厚0.5cm，双附件未见明显异常”。医生说考虑宫腔内出血，建议刮宫。黄阿姨自我感觉没问题，不愿意做手术，女儿坚持要手术，两人商量着决定去上级医院找专家进一步咨询。
来到广州某三甲医院，医师详细询问黄阿姨的情况，仔细阅读了黄阿姨之前的检查结果，并亲自给黄阿姨查体。最终建议黄阿姨行宫腔镜检查了解子宫内膜的情况。黄阿姨怕痛，医师解释宫腔镜手术是微创的，可在局麻或静脉下进行，患者无明显不适，或有像月经期一样坠胀不适的感觉，是非常安全的。完善术前准备，黄阿姨在局麻下做了宫腔镜检查，术中发现左侧宫腔内长了一个约直径1cm的赘生物，找到出血的原因（如图），刮出部分组织物送病理检查，结果是子宫内膜复杂型不典型增生。
医师表示该病灶的表现考虑恶性，建议完善影像学检查，盆腔MR检查：宫腔上部内膜局限性增厚并信号异常，考虑子宫内膜癌可能大。评估考虑早期子宫内膜癌，在气管插管全麻下行子宫内膜癌分期手术。术后病理示（如图）
黄阿姨术后1天就排气了，可以正常饮食，由于是微创手术，术后伤口不痛，2天就下床活动。由于发现的及时，肿瘤还处于早期，术后不需要放化疗，按时随访就可以。黄阿姨很庆幸出现症状后及时就医，要不得花更多的钱，受更多的罪，甚至会危及到生命。
因此，在此提醒老年女性，绝经后出现阴道出血是不正常现象，应及时就医寻找病因。不过，绝经后出血不一定就是子宫内膜癌引起的，也可能是子宫内膜炎、内膜息肉、宫颈病变等，这需要专业的医师来评估判断，您所要做的就是出现异常症状，及时就医并遵循医嘱，尽早治疗！
中山六院妇科 王茂彩 陈姗
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