文：新一
钱太太今年68岁，满头白色卷发看上去很时髦，但是来我院检查的时候，医生感觉到她的身上有一股浓浓的死气，本来不应该啊，68岁对于现代人来说应该还是比较轻松的年龄，不知道为何钱太太死气沉沉。
钱太太因为腹胀来我院检查，自述每日餐后下腹部撑胀难受，饭后1h出现恶心、反胃、呕吐的症状，她的家属开始还以为这是消化功能异常导致的，于是给她买了很多提高胃肠动力的药吃，其中包括中药。
可是，吃完这些药后，钱太太该怎么样还是怎么样，折腾的她非常痛苦，于是钱太太的家人才想着带她到大医院检查一下。
面对这样的患者，医生其实是充满信心的，这显然是胃肠道的问题，于是医生大手一挥，先去做个腹部B超。
四十多分钟后，钱太太和家人拿着结果回来了，医生看了看腹部B超，发现老太太的腹腔中居然有中度积水，于是我让老太太躺在诊疗床上，准给给她检查一番，老太太眼神涣散，和医生的交流并不多。
但也足够了，医生按压老太太下腹部的位置，老太太的表情就变得狰狞，看来这个位置真的很痛，然后医生用听诊器听了老太太的全腹部，发现肠鸣音亢进，有水声。
检查完，医生告诉钱太太的家属：“她有腹部积水，具体原因我们还得住院检查”。
患者家属有些不理解：“为什么她会腹部积水”？
医生想了想说：“有很多原因会导致腹部积水，可能是癌症也可能是其它疾病”。
为了搞清楚钱太太的具体情况，患者家属同意住院检查。
当天晚上，钱太太的症状有些加重，在医生的安排下，钱太太预约到了第二天的胃镜，为了安全起见，当晚先做了心电图，心电图一切正常。
第二天早上，钱太太就去做了胃镜，结果胃镜显示钱太太只是有点浅表胃炎，这根本不是引起腹水的主要原因！
这可就麻烦了！
医生抓紧时间，安排钱太太做了全腹部CT平扫，发现盆腔积液严重，肿瘤标志物CA125明显升高，果然最担忧的事情还是发生了，可能是癌症肿瘤导致的。
最常见的引起腹腔积水的癌症有“肝癌”“胰腺癌”“妇科癌”，但到底是哪种癌症又要慢慢地寻找。
结合钱太太的症状，医生考虑的先是妇科癌症，因为这个年龄段的女性出现妇科癌症的概率实在是太高了，于是医生又给钱太太做了肛门指检和阴道镜检查，并没有发现异常，只看到子宫有些脱垂，但不是重点。
既然不是妇科癌症，那就该考虑腹腔癌症，出于经验指导，医生首先怀疑的是肝癌，因为肝癌肝硬化腹水是最常见的癌症腹腔积水的原因，可惜的是做完肝区CT后，依旧没有找到原因。
此时，患者的家属有些不乐意了，开始质疑我院的医术，对此医生告诉患者及其家属：“患者这种情况，没有任何线索，我们都要从零开始摸索，每家医院都是这样，请你们相信医生”。
看医生都这么说了，患者家属也是闭上了嘴。
多次检查找不到病因，其实医生也有些紧张了，于是医生决定只能做个腹腔镜检查了，腹腔镜是需要经皮穿刺做的检查手段，能清晰看到腹腔的所有病变，缺点是有一定的风险，尤其是对68岁的老太太来说很可能听不过去。
医生将利弊和患者家属说清楚，患者家属犹豫了很久，最终选择相信我们，感动之余，医生也不磨蹭立即为钱太太做了腹腔镜检查，好消息是腹腔镜一插进去就找到了病因，患者盆腔肠系膜增厚、大网膜被浸润如结节样饼状，经过切片病例分析，这就是一个恶性间皮瘤！
坏消息是“恶性间皮瘤”目前没有特别好的治疗方式，现代医学对恶性间皮瘤的研究还停留在很原始的阶段，缺乏特效药、没有技术、不适合手术……。
当我们把这个遗憾的结果告诉患者和家属时，家属哭昏了好几个，但钱太太却有些轻松，开始看窗外的天气。
医生拉过钱太太的女儿，询问钱太太的状态为什么这么差？好像一点也不在意自己的病情。
患者女儿犹豫了一下，叹了口气说道：“我妈最疼爱的儿子，我的哥哥，就在一个多月前因为车祸去世了，白发人送黑发人……”。
医生恍然大悟，难怪一位68岁的老太太死气沉沉，原来已经跟着儿子去了。
之后的治疗就没什么可说的，老太太本身不积极治疗，家属也采取放任的形式，医生能做的就只有尽可能减轻老太太的痛苦，在确诊后的1个月，老太太安然离世。
恶性间皮瘤是什么？
恶性间皮瘤又被称为弥漫性胸膜间皮瘤，是一种慢性致死性肿瘤，发病率很低，但是死亡率非常高，该疾病发病早期以局限性胸膜间皮瘤多见，是胸膜原发肿瘤中比较多见的类型，临床表现和侵袭程度密不可分。
引起该疾病的原因如下：
第一，长期接触石棉。
这是引起间皮瘤最主要的原因之一，像上文中的钱太太，年轻时就是某车间的工作人员，因此具备长期接触石棉的先决条件，而石棉导致间皮瘤的潜伏期能达到20-40年。
第二，可能接触到天然矿物纤维、本身具有胸膜慢性感染疾病或反复的肺部感染，这都有可能引起间皮瘤的发生，也有报道称接触放射性后的7-36年会出现间皮瘤，平均潜伏期为16年。
第三，猿病SV40感染。间皮瘤中的30％-50％和SV40感染有关，实验证明给大鼠注射SV40提取液后成功又发出了间皮瘤。
总结：
钱太太于前几天去世，对此医生感到非常的遗憾，但同时也嘱咐老太太能在天堂和儿子团聚，也不知道老太太是不是因为完全放弃的原因，去世的时候居然没有多少痛苦，我们也没给她注射太多的止痛药。希望世上少点这些疾病。