南通能做动态mr排粪造影的医院 (mr检查肠道准确吗)

核磁共振成像（MRI）排粪造影是一种较新的方法，分别在排便和提肛期间通过扫描成像显示肛门括约肌解剖和盆底运动的方法，并且没有射线照射。应用直肠内MRI线圈还可以显示肛门括约肌。

1．操作

扫描前开塞露清洁直肠。在直肠注入填充150ml凝胶和Gd-DTPA混合液后，分别在患者提肛（即收缩盆底肌肉）和排便时，可显示肛门直肠和盆底运动。应用改良的T2 加权SSFSE（即单激发快速自旋回波）或T2 加权FISP（即稳态偏振快速成像）MRI序列，每隔1.2～ 2秒显示盆底运动。图像可被实时或采集后短时重建，可指导或鼓励患者运动。在排便后，移开患者，排空膀胱，并保留直肠内容物。然后重新进行MRI成像。嘱患者进行 Valsava 动作用力，获得动态矢状影像以最大程度显示膀胱疝突出和小肠疝。最后，在休息和Valsava 动作时，获得冠状影像。

图像的迅速采集对实时显像盆底运动是非常必要的，因为患者最多只能进行15～30秒的提肛。用力排便和耻骨直肠肌收缩时，能够获得最大的直肠移动。与闪烁显像或X线透视检查相反，只有闭合结构的MR成像系统可进行仰卧位时的成像。然而，在检查临床相关发现方面，应用开放结构的磁共振进行仰卧位MR和坐位MR扫描，几乎没有差异。若期望检查直肠套迭，选用MRI更好。

MRI与硫酸钡直肠排粪造影相似，通过测量排便和提肛动作时的肛门直肠角和肛直肠结合位置来测量肛门直肠运动。因为显示肛门直肠下降所必须的骨盆标志（即耻骨尾骨连线、坐骨尾骨连线）在MRI下可以直接显示出来，所以MR 较常规荧光透视更容易测量。若直肠前突超过直肠壁前线或膨出超过直肠后壁线，则可做出直肠突出的诊断。腹膜疝向下突出，如果穿过阴道上1/3和远侧2/3的交界会出现直肠阴道隔膜分离。当子宫直肠陷凹含有小肠袢时，被称做小肠突出（疝）。可测量下降的膀胱基底部、子宫颈（在子宫存在的情况下）或阴道顶部（既往有子宫切除的女性）和耻骨尾骨线的关系。

2．应用

在没有盆底损伤病史也没有盆底损伤风险因素的无症状女性，把肛门直肠运动参数与既往硫酸钡排便造影研究相比较。通过详细的问卷调查，从43名既没有肛门直肠外伤风险因素，也没有肠道症状的女性（23～ 69岁）中得到这些正常值。在排便期间观察到的肛门直肠角变化的正常范围是非常大的，可能是因为一些无症状患者患有盆底功能障碍。肛门直肠运动正常值也有可能依赖于技术。目前尚未全面研究应用动态MRI诊断排便功能疾病。一个早期的研究示提出，常规肛门直肠生理种类检查正常的13名患有排便紊乱症状的患者MRI显示有肛门直肠异常。最近的初步研究结果提出，在应用常规方法未得到排便紊乱诊断的患者，如在临床检查期间会阴下降正常或升高和气球排出试验正常的患者，动态MRI有一定的帮助作用。另外，MRI显示有提肛或排便时的结构异常，常常表示有盆内组织脱垂，包括直肠前突，常同时伴有明显的会阴下降。最后，回顾排便图像有助于患者理解其疾病的性质和进行盆底肌训练。（图3-12）

研究相对较慢的图象采集序列（即每隔4～31秒），发现在MRI和硫酸钡直肠排粪造影之间的相关性较差。相反，当采集时间是1.2～2.0时，所有的盆底参数（前、中、后）动态MRI与阴道直肠疾病的相关性极佳。

表动态MRI测量的肛门直肠运动正常值

用均数±标准差表示，负值表示运动时与休息时比较角度较小。距离是指从肛直肠连接到耻骨尾骨线的距离。