经间期出血是指两次月经中间,即氤氲之时,出现周期性的少量阴道出血者。西医学排卵期出血可参照本病治疗,若出血量增多,出血期延长、失治误治则常可发展为崩漏。
女性月经周期的气血阴阳变化规律符合阴阳消长转化的规律。具体来说经间期是继经后期由阴转阳,由虚至盛之时期;月经的来潮,标志着前一周期的结束,新的周期开始,排泄月经后,血海空虚,阴精不足,随着月经周期演变,阴血渐增,精血充盛,阴长至重,此时精化为气,阴转为阳,氤氲之状萌发的时候(排卵)到来,这是月经周期中一次重要的转化。
若体内阴阳调节功能正常者,自可适应此种变化,无特殊证候。若肾阴不足;或湿热内蕴;或心肝郁火;或瘀阻胞络,当阳气内动之时,阴阳转化不协调,阴络易伤,损及冲任,血海固藏失职,血溢于外,酿成经间期出血。

经间期出血的辨证,主要针对出血的量、色、质及全身症状进行辨别。若出血量少,血色鲜红,质黏属肾阴虚;若出血量稍多或少,赤白相兼,质地黏稠属湿热;若出血量少,血色暗红或夹小血块,属血瘀。 临证还需根据体质、全身情况、舌苔、脉象进行辨证,确立证型,拟定治疗方案。
今天分享的是《傅青主女科》里的清肝止淋汤,用此方临证加减治疗该病,效果很不错。
组成:白芍、当归、生地、阿胶、粉丹皮、黄柏、牛膝、香附、红枣、小黑豆。
方中牛膝、黄柏清利湿热,使湿热从小便解。白芍、当归、阿胶、生地黄、黑豆、大枣补血柔肝,“补肝体以和肝用”,正如青主所言:“肝气舒自不克土,脾不受克,则脾土自旺。”

其中生地黄配牡丹皮,凉血而止血;阿胶配当归,补血而止血。香附为“女科之主帅”,能疏肝理气调经;
本方用之意义有三:一则与白芍等补血柔肝之品相配,可复“肝体阴而用阳”之生理功能;二则“气行则湿化”,有助祛湿;三则可使诸滋腻之品补而不滞。
全方配伍,清利湿热不伤阴血,滋补阴血而不碍湿,对湿热内蕴,而又有阴血亏虚之证较为适宜。
随症加减:出血量多者,去牛膝、当归,加小蓟、侧柏叶、荆芥炭;带下多者,加椿根皮、马齿苋;湿盛加薏苡仁、苍术等。

40岁张女士,自述经事先期,一月两潮,经前小腹胀痛,月经前后带多质黏,伴头昏目眩,腰酸膝软,神疲纳差,小便短赤,月经量少色红,舌红,苔黄薄腻,脉弦。
肝血不足,湿热下注,治当养血补肝,清热利湿,方选清肝止淋汤加减。
药如:当归、白芍、生地黄、牡丹皮、黄柏、牛膝、薏苡仁、苍术、制香附、椿根皮。服10剂,带下止,经间未见出血,恪守此法调治2月余而愈,随诊3个月月经正常。