大家好，我是龙垚健康的肾内科医师丁婷婷，很高兴又和大家在这见面了。

上周和大家一起分享了尿路感染的相关内容，这在女性中的发病率特别高，今天和大家一起了解一下男性中高发的一种感染，叫前列腺炎。

前列腺是男人特有的，前列腺炎是男性泌尿生殖系统中常见的一种感染性疾病，请大家放心，前列腺炎不是性传播性疾病，但可以由性病传来。

生理构造

这里先讲一下前列腺的生理，前列腺的位置是在膀胱与尿道的移行处，有导管开口于尿道，呈栗子样的结构，尿道从中穿过，前列腺增大就有压迫尿道，这就是为什么前列腺增大之后会导致排尿困难的原因。

前列腺的后方是直肠，我们可以通过直肠触摸到前列腺。

前列腺在生殖当中有很重要的作用，其内有很多腺体，可以分泌大量的前列腺液，这与精子的液化是有关系的。

如果前列腺出现炎症，一定会影响精子的活力，可能导致不育。

前列腺内的腺体比较小，管腔狭窄，分泌功能又比较强，所以当前列腺分泌大量液体时，很容易出现排泄不畅，容易造成前列腺液的淤积，有可能会导致感染、肿大等情况。

前列腺炎的分类

前列腺炎也是一个统称，可以分为四大类：

I型是急性细菌性前列腺炎

II型是慢性细菌性前列腺炎

III型是慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征

IV型是无症状性前列腺炎

平时大家常说的慢性前列腺炎，包括慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎。临床上急慢性细菌性前列腺炎比较多见。

前列腺炎的诱因

前列腺炎的高发人群是50岁以下的男性，造成感染的细菌多是大肠杆菌、葡萄球菌，感染途径主要也是逆行感染，这与尿路感染相仿。因为前列腺是与尿道相连的，所以尿路感染和前列腺炎可以相互影响。而血行感染也是其中的途径之一。

造成这种感染的诱因有以下一些：

感染

细菌和支原体、衣原体等病原微生物；

*生活性**不规律

比如忍精不射、长时间的没有*生活性**及过多的手淫；

局部受压充血

久坐、骑车、骑马

饮食

过于辛辣刺激，也可导致局部充血

其他

排尿功能障碍，可能导致尿道中一直有尿液，给细菌滋生的环境，

精神过度紧张，

周围的感染侵袭等。

以上这些因素都会诱发前列腺炎。

前列腺炎的临床表现

临床表现：患有前列腺炎的最典型的症状是疼痛和排尿异常。

它的疼痛与尿路感染的不同，前列腺炎的疼痛表现非常复杂，并有放射性的疼痛，下坠感也很明显，疼痛的部位常涉及到耻骨上、腰骶部、会阴部，常可反射到尿道、腹股沟、甚至是腹内、附睾等处。

有些人捂着肚子蹲在地上，无法描述到底哪里不舒服，并会告诉我们，反正就是各种不得劲。

对于排尿异常可表现为尿频尿急尿痛这种膀胱刺激征， 同时伴有排尿不畅，尿分叉，尿后余淋不禁，夜尿增多，甚至在排尿后或大便后从尿道流出白色分泌物。

这个时候常会出现性功能障碍，比如性欲减退、*泄早**、射精痛，勃起减弱或者阳痿等，有时候还会出现血精。有些人在急性期还可能出现全身症状，比如发热、乏力、食欲不振等表现。

当出现上述症状的时候，除了尿常规、尿培养、彩超之外，还需要进行直肠指诊和前列腺液的检查，必要时进行前列腺液的培养。

明确前列腺炎后一定要正规的彻底治愈，否则它会导致男性的性功能障碍，进而影响生育。

对于前列腺炎的治疗，首先就是查明有没有什么原发病，有没有诱发因素，如果有，就必须治疗原发病，避免诱因。

前列腺炎的治疗方法

明确有细菌感染者，一定要规律使用抗生素，疗程比较长，至少需要2周，有药敏实验最好，如果没有，可以尝试使用头孢类或者喹诺酮类的广谱抗生素，治疗有效则不用更换药物，也可以用中药治疗。

同时要注意休息，饮食清淡，忌食辛辣刺激和一些发物（比如韭菜、羊肉等），最好不沾烟酒，适当增加饮水量，通过尿液的冲刷，防止细菌长久的残留在尿道及前列腺处，急性期还要避免*生活性**，温水坐浴（20min左右，注意不要烫伤）或者用温水袋局部热敷会阴部，可以改善局部血液循环，有效缓解疼痛，温水浴中可以放入一些高锰酸钾，有防止外界细菌感染的作用。

如果疼痛难以忍受，可以口服一些止痛药，比如塞来昔布。

如果出现排不出尿，需要立即到医院就诊。

对于患有前列腺炎的人，心理治疗也不能少，这种私密处的炎症，特别不舒服，和尿路感染一样，病人的情绪可能比较烦躁，失眠，疼痛难忍，又不好发泄，所以告知患者正确认知这个疾病很重要，同时家人的关怀也不能少。

前列腺炎的预防方式

在此还想提醒一下大家，对于市面上很多治疗前列腺炎的广告，都要慎重，不管是什么疾病，预防永远大于治疗。对于预防前列腺炎，我们可以从他的诱因出发，减少诱因，就可以减少疾病的发生。

1.在日常生活中， 一定要有良好的生活习惯， 避免长期熬夜、劳累，注意保暖，适当的锻炼。 久坐、骑车等原因会导致前列腺受压、充血，所以一定要避免久坐，长期的骑车，适时 的 给前列腺缓解压力，可以有效的减少前列腺炎的发生；

2. 注意个人卫生， 每天用流水清洗，如果有包皮过长者，更应仔细清洗，没有必要一天多次反复清洗会阴； 每日更换干净、柔软的*裤内**；

3. 多喝水、勤排尿、不憋尿， 不仅适用于尿路感染，也一样适用于前列腺炎的治疗和预防；水是最便宜的药物，炎症都怕水，对于泌尿系统的炎症， 一定要多喝热水；

4.饮食： 前列腺对酒精非常敏感，喝酒会导致前列腺的充血，烟会导致血管收缩，导致局部血液循环出现问题， 所以烟酒对于男性而言，尽量去戒掉。

平素少吃辛辣刺激的食物， 比如辣椒；可以 多吃一些番茄 等含有番茄红素的食物， 多吃新鲜的水果蔬菜， 可适当的吃一些 低脂高纤维的食物， 比如各种豆制品；

5.规律的*生活性**非常重要： 忌过频也忌禁欲。不要忍精不射，不要频繁的手淫，不要性高潮的时期中断射精，避免不洁的*交性**，经常更换性对象也会增加感染的机会。

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