上一期我们聊到，青春不在，“痘痘”还在，该如何办呢？

这一期我们重点来看看如何战“痘”？

首先要知己知彼，百战百胜，我们先要知道“痘痘”属于哪种类型，才能因“痘”施治，不同的痘痘用的药物都是不一样的。

5种类型

那大家看到的“痘痘”，都有哪些样子呢？一般临床上分为以下五种主要类型：粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿。这五种类型的皮疹都属于“青春痘”的表现。

1、粉刺

当“痘痘”还年幼的时候，它首先表现为粉刺，以白头粉刺（闭合性粉刺）或者黑头粉刺的形式存在。

有些白头粉刺看不出来，只有在侧面光照的情况下，且拉伸皮肤可以看得比较清楚，而且手摸上去，还很棘手！因为表面还被角质细胞包裹着，没有脓头和开口，所以称之为“闭合性粉刺”，大家俗称它“闭口”，让人真想挤都找不到突破口啊！

而另一类粉刺，恰恰相反，毛囊口开口处与外界相通，堵塞毛孔的皮脂的表层直接暴露在外面，皮脂被空气氧化而变黑，因此大家肉眼看到黑头粉刺就是这么来的，又称为“开放性粉刺”。

2、丘疹、脓疱

随着炎症的发展，粉刺可由于皮脂腺的进一步堵塞和*疮痤**丙酸杆菌的进一步生长，由于炎症而发红，逐渐长大，慢慢变成了红色的炎性丘疹，随着炎症逐渐加重，上面可以见到白色的脓头，逐渐演变成脓疱。

3、 结节、囊肿

也有一些“痘痘”，一起步就比别人个头大，感觉在皮肤下面暗涌，摸上去硬硬的，过些天可能会肿起来一个包，这是我们所讲的结节和囊肿。

结节和囊肿属于比较严重的皮损类型，尤其是囊肿，后期还会可能形成*疮痤**疤痕，因此，一旦有结节和囊肿出现，这个*疮痤**类型就属于重度了，而跟皮疹的数量无关。

痘痘严重程度分级

以上五种类型的“痘痘”，也是临床上常常用来对“痘痘”进行分级和评估病情严重程度的标准。

敲重点，临床上，*疮痤**分为三度（轻中重度）四级（I、II、III、IV级）。

轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：有炎性丘疹；中度（Ⅲ级）：出现脓疱；重度（Ⅳ级）：有结节、囊肿。

如何治疗？

好啦，搞清楚痘痘常见的类型以后，接下来，我们的重点来啦，到底常用治疗的药物和治疗手段有哪些，下表就是2019年中国*疮痤**指南中给出的治疗方案。

很多人看不懂这些化学名，没关系，总结一下，包括以下几大类药物。

一、外用药

1. 维A酸类：阿维A酸（第一代）、他扎罗汀（第二代）、阿达帕林（第三代）

2. 抗菌素类：过氧化苯甲酰、常用外用抗生素包括红霉素、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素、氯洁霉素及夫西地酸。

3. 其他：不同浓度与剂型的壬二酸、氨苯砜、二硫化硒、硫磺和水杨酸等。

二、内服药：

1. 抗菌药物：首选四环素类药物如多西环素、米诺环素，其次是大环内酯类如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等代替。

2. 维A酸类：首选口服异维A 酸和维胺酯。

3. 激素类：

（1）抗雄激素：常用抗雄激素药物主要包括雌激素、孕激素、螺内酯及胰岛素增敏剂。

（2）糖皮质激素：泼尼松。

三、物理与化学治疗

1、光动力与红蓝光

2、激光与强脉冲光

3、射频

四、化学剥脱疗法

果酸、水杨酸、复合酸

五、中医中药治疗

中药内服、中药外用、中医特色疗法（火针、中药倒膜）。

本期先给大家看看从治疗*疮痤**方面的各类神器，包括药物分类，治疗的药物和方法，是不是很多种类？看得眼花缭乱呀？

别急，后续将为会大家送上每种药物的适用范围以及药物使用的小技巧。

预告

皮肤的日常护理和痘印、痘坑的预防和治疗方法，不同类型的肤质在选择护肤品方面也有很多学问呢！维持治疗可减轻并预防*疮痤**复发，也是*疮痤**整体治疗的重要组成。

科学护肤，防痘治痘，我们后续还会分期推送“青春痘”系列的科普内容，帮助大家拥有慧眼，识别广告种草以免误入歧途哦。