你的生日就是母亲的受难日
生孩子对产妇而言其实是在过鬼门关
所以产房就变成了永远不见硝烟的战场
看似平静、充满喜悦
却总是于无声处听惊雷
日前，福建省立医院产科成功抢救一名罕见子宫完全内翻的产妇，既挽救了产妇的生命，又保全了产妇子宫。
这位产妇是个有着稀有血型的18岁女子。足月妊娠入住省立医院产科。医生在她规律宫缩后实行了分娩镇痛，于是，年轻的妈妈顺利生出了一个体重5斤8两的男婴。
当年轻妈妈如释重负，欣喜又好奇地看着自己诞下的小生命时，谁都不曾料到一场惊心动魄的战斗即将上演……
胎儿娩出后近30分钟，胎盘仍然没有娩出。现场医生果断采取人工剥离胎盘，希望能尽早剥离胎盘，促进子宫收缩，减少这位“熊猫血”产妇的出血量。
突然一团鲜红肉球随着胎盘一起脱落到体外，产妇腹痛难忍。原来，她遇上了“胎盘粘连、子宫内翻”——一个连工作经验丰富的产科医生及助产士都只曾听过，却都未真正见过的急性并发症。
当时省立医院产科在岗的工作人员，立即启动了危重症抢救流程。二线周云副主任医师接到报告，立即到达产房。经检查，产妇确实是“急性子宫内翻”。周医师便有条不紊指示众人紧急联系麻醉科、超声科等科室的支援，汇报三线陈宇清主任医师，积极与患者家属沟通病情。
全身麻醉成功后，在床边超声引导下，周云医师沉着冷静地徒手将内翻的子宫慢慢复位至盆腔。期间，产妇的子宫、阴道还在出血，患者仍处于休克状态。产房的气氛凝重，大家分秒必争，合作分工。
大约半小时后，超声科医师说出：“子宫在盆腔了，子宫内膜线清晰了……”这意味着大家所期盼的产妇的子宫复位最终成功了！此时，众人紧绷的神经才放松了一些。然而，还需警惕子宫再次内翻，并且患者在短时间内产后出血达1000ml，属于严重产后出血，需快速补液、输血……抢救还在继续！
所幸抢救及时，产妇恢复良好，三天后，便抱着孩子出院了。
子宫内翻到底是何方神圣？
据陈宇清主任医师介绍，子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入，甚至自宫颈翻出的病变。产后子宫内翻是罕见的产科急症，一旦发生，则可能发生“灾难性”的后果。该病报道的发生率差别很大，约(0.5-2.9)/万。若不能及时发现并抢救，可导致产妇短时间内因大量出血休克死亡，其死亡率高达四成以上。
陈宇清医师表示，子宫内翻典型的表现为：胎儿娩出后剧烈持续性腹痛，阴道大量流血，休克。有可能是在娩胎盘过程中，牵拉脐带后出现子宫内翻，也可能是宫腔压力骤减（如巨大儿、羊水过大等）、胎盘粘连或植入、韧带松弛、脐带过短、先天性子宫发育不良等复杂原因。在产科为极为罕见但又十分凶险的急性并发症。
一旦发现子宫内翻，尽可能经过阴道手法复位，手术要快、准、稳。发现症状后2小时内复位成功，是最佳抢救时间，内翻时间越长，成功率越低。若手法复位失败者，则需紧急开腹将子宫切开复位，甚至需要进行子宫切除手术。
“最重要的是有一支平时训练有素的团队，拥有快速反应的能力。” 陈清宇医生认为，在此病例中，医院产科团队成员反应迅速，快速组织麻醉科、超声科、输血科等多学科团队协助抢救，才能在在短时间内缓解危机，挽救患者、保存子宫，让这位年轻妈妈有更多做母亲的机会，让她的家庭更加完整。
©FM1036福建新闻广播（ID：fm1036-882）
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