卷第一

卷第一

脉形状指下秘诀第一二十四种

浮脉，举之有余，按之不足。浮于手下。

芤脉，浮大而软，按之中央空，两边实。一曰：手下无，两旁有。

洪脉，极大在指下。一曰：浮而大。

滑脉，往来前却流利，辗转替替然，与数相似。一曰：浮中如有 力；一曰：漉漉如欲脱。

数脉，去来促急。一曰：一息六七至；一曰：数者，进之名。

促脉，来去数，时一止，复来。

弦脉，举之无有，按之如弓弦状。一曰：如张弓弦、按之不移；又 曰：浮、紧为弦。

紧脉，数如切绳状。一曰：如转索之无常。

沉脉，举之不足，按之有余。一曰：重按之乃得。

伏脉，极重指按之，着骨乃得。一曰：手下裁动；一曰：按之不足， 举之无有；一曰：关上沉不出，名曰伏。

革脉，有似沉、伏、实、大而长，微弦。《千金翼》以革为牢。

实脉，大而长，微强，按之隐指愊愊然。一曰：沉浮皆得。

微脉，极细而软，或欲绝，若有若无。一曰：小也；一曰：手下 快；一曰：浮而薄；一曰：按之如欲尽。

涩脉，细而迟，往来难，且散，或一止复来。一曰：浮而短；一 曰：短而止；或曰：散也。

细脉，小大于微，常有，但细耳。

软脉，极软而浮细。一曰：按之无有，举之有余；一曰：细小而软。软，一作濡。曰濡者，如白衣在水中，轻手相得。

弱脉，极软而沉细，按之欲绝指下。一曰：按之乃得，举之无有。

虚脉，迟大而软，按之不足，隐指豁豁然空。

散脉，大而散。散者气实血虚，有表无里。

缓脉，去来亦迟，小快于迟。一曰：浮大而软，阴浮与阳同等。

迟脉，呼吸三至，去来极迟。一曰：举之不足，按之尽牢；一曰：按 之尽牢，举之无有。

结脉，往来缓，时一止复来。按之来缓，时一止者，名结阳。初来动 止，更来小数，不能自还，举之则动，名结阴。

代脉，来数中止，不能自还，因而复动。脉结者生，代者死。

动脉，见于关上，无头尾，大如豆，厥厥然动摇。《伤寒论》 云：阴阳相搏，名曰动。阳动则汗出，阴动则发热，形冷恶寒。数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动。

浮与芤相类；与洪相类。弦与紧相类；滑与数相类；革与实相类；《千金翼》云：牢与实相类。沉与伏相类；微与涩相类；软与弱相类；缓与迟相类。软与迟相类。

平脉早晏法第二

黄帝问曰：夫诊脉常以平旦，何也？岐伯对曰：平旦者，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调均，《内经》作调匀。血气未乱，故乃可诊，过此非也。《千金》同，《素问》《太素》云：有过之脉。切脉动静，而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。

分别三关境界脉候所主第三

从鱼际至高骨，其骨自高。却行一寸，其中名曰寸口。从寸至尺，名曰尺泽，故曰尺寸。寸后尺前名曰关，阳出阴入，以关为界。阳出三分，阴入三分，故曰三阴三阳。阳生于尺动于寸，阴生于寸动于尺。寸主射上焦，出头及皮毛竟手；关主射中焦，腹及腰；尺主射下焦，少腹至足。

辨尺寸阴阳荣卫度数第四

夫十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之候者，何谓也？然。寸口者，脉之大会，手太阴之动脉[1]也。人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸。呼吸定息，行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，行五十度，周于身，漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周。晬时也。故五十度而复会于手太阴。太阴者，寸口也，即五脏六腑之所始终，故法取于寸口也。

脉有尺寸，何谓也？然。尺寸者，脉之大会要[2]也。从关至尺，是尺内，阴之所治也；从关至鱼际是寸口内，阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸。故阴得尺内一寸，阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。

脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？然。关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。关之后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉，故曰覆溢。是真脏之脉也，人不病自死。

平脉视人大小长短男女逆顺法第五

凡诊脉，当视其人大小、长短，及性气缓急。脉之迟速、大小、长短，皆如其人形性者，则吉；反之者则为逆也。脉三部大都欲等。只如小人、细人、妇人，脉小软，小儿四五岁，脉呼吸八至、细数者，吉。《千金翼》云：人大而脉细，人细而脉大；人乐而脉实，人苦而脉虚；性急而脉缓，性缓而脉躁；人壮而脉细，人羸而脉大，此皆为逆。逆则难治。反此为顺，顺则易治。凡妇人脉常欲濡弱于丈夫，小儿四五岁者脉自快疾，呼吸八至也。男左大为顺，女右大为顺。肥人脉沉，瘦人脉浮。

持脉轻重法第六

脉有轻重，何谓也？然。初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也；菽者，小豆。言脉轻如三小豆之重。吕氏作大豆。浮之在皮毛之间 者，肺气所行，故言肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也；心主血脉，次于肺，如六豆之重。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也；脾在中央，主肌肉，故次心，如九豆之重。如十二菽之重，与筋平者，肝部也；肝主筋，又在脾下，故次之。按之至骨，举之来疾者，肾部也。肾主骨，其脉沉至骨。故曰轻重也。

两手六脉所主五脏六腑阴阳逆顺第七

《脉法赞》云：肝、心出左，脾、肺出右，肾与命门，俱出尺部。魂魄谷神，皆见寸口。左主[3]司官，右主[4]司府。左大顺男，右大顺女。关前一分，人命之主。左为人迎，右为气口。神门决断，两在关后。人无二脉，病死不愈。诸经损减，各随其部。察按阴阳，谁与先后。《千金》云：三阴三阳，谁先谁后。阴病治官，阳病治府。奇邪所舍，如何捕取？审而知之，针入病愈。

心部，在左手关前寸口是也，即手少阴经也，与手太阳为表里，以小肠合为府，合于上焦，名曰神庭，在龟一作鸠尾下五分。

肝部，在左手关上是也，足厥阴经也，与足少阳为表里，以胆合为府，合于中焦，名曰胞门一作少阳，在太仓左右三寸。

肾部，在左手关后尺中是也，足少阴经也，与足太阳为表里，以膀胱合为府，合于下焦，在关元左。

肺部，在右手关前寸口是也，手太阴经也，与手阳明为表里，以大肠合为府，合于上焦，名呼吸之府，在云门。

脾部，在右手关上是也，足太阴经也，与足阳明为表里，以胃合为府，合于中焦脾胃之间，名曰章门，在季肋前一寸半。

肾部，在右手关后尺中是也，足少阴经也，与足太阳为表里，以膀胱合为府，合于下焦，在关元右。左属肾，右为子户，名曰三焦。

辨脏腑病脉阴阳*法大**第八

脉何以知脏腑之病也？然。数者，腑也；迟者，脏也。数即有热，迟即生寒。诸阳为热，诸阴为寒。故别知脏腑之病也。腑者 阳，故其脉数；脏者阴，故其脉迟。阳行迟，病则数；阴行疾，病则迟。

脉来浮大者，此为肺脉也。脉来沉滑如石，肾脉也。脉来如弓弦者，肝脉也。脉来疾去迟，心脉也。脉来当见而不见，为病。病有浅深，但当知如何受邪。

辨脉阴阳*法大**第九

脉有阴阳之法，何谓也？然。呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中。浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳。

心、肺俱浮，何以别之？然。浮而大、散者，心也；浮而短、涩者，肺也。

肾、肝俱沉，何以别之？然。牢而长者，肝也；按之耎，举指来实者，肾也。脾者中州，故其脉在中，《千金翼》云：迟缓而长者，脾也。是阴阳之脉也。

脉有阳盛阴虚，阴盛阳虚，何谓也？然。浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚；沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。阳脉见寸口，浮而实大。今轻手浮之，更损减而小，故言阳虚。重手按之，反更实大而沉，故言阴实。

经言：脉有一阴一阳、一阴二阳、一阴三阳，有一阳一阴、一阳二阴、一阳三阴。如此言之，寸口有六脉俱动耶？然。经言如此者，非有六脉俱动也，谓浮、沉、长、短、滑、涩也。浮者，阳也；滑者，阳也；长者，阳也；沉者，阴也；涩者，阴也；短者，阴也。所以言一阴一阳者，谓脉来沉而滑也；一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也；一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也。所以言一阳一阴者，谓脉来浮而涩也；一阳二阴者，谓脉来长而沉涩也；一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。各以其经所在，名病之逆顺也。

凡脉大为阳，浮为阳，数为阳，动为阳，长为阳，滑为阳；沉为阴，涩为阴，弱为阴，弦为阴，短为阴，微为阴。是为三阴三阳也。阳病见阴脉者，反也，主死。阴病见阳脉者，顺也，主生。关前为阳，关后为阴。阳数则吐血，阴微则下利；阳弦则头痛，阴弦则腹痛；阳微则发汗，阴微则自下；阳数口生疮，阴数加微必恶寒，而烦挠不得眠也。阴附阳则狂[5]，阳附阴则癫。得阳属腑，得阴属脏。无阳则厥，无阴则呕。阳微则不能呼，阴微则不能吸，呼吸不足，胸中短气，依此阴阳以察病也。

寸口脉浮大而疾者，名曰阳中之阳。病苦烦满，身热，头痛，腹中热。

寸口脉沉细者，名曰阳中之阴。病苦伤悲不乐，恶闻人声，少气，时汗出，阴气不通，臂不能举。

尺脉沉细者，名曰阴中之阴。病苦两胫酸疼，不能久立，阴气衰，小便余沥，阴下湿痒。

尺脉滑而浮大者，名曰阴中之阳。病苦小腹痛满，不能溺，溺即阴中痛，大便亦然。

尺脉牢而长，关上无有，此为阴干阳。其人苦两胫重，少腹引腰痛。

寸口脉壮大，尺中无有，此为阳干阴。其人苦腰背痛，阴中伤，足胫寒。

夫风伤阳，寒伤阴；阳病顺阴，阴病逆阳；阳病易治，阴病难治。在肠胃之间，以药和之；若在经脉之间，针灸病已。

平虚实第十

人有三虚三实，何谓也？然。有脉之虚实，有病之虚实，有诊之虚实。脉之虚实者，脉来耎者为虚，牢者为实。病之虚实者，出者为虚，入者为实；言者为虚，不言者为实；缓者为虚，急者为实。诊之虚实者，痒者为虚，痛者为实；外痛内快，为外实内虚；内痛外快，为内实外虚。故曰虚实也。

问曰：何谓虚实？答曰：邪气盛则实，精气夺则虚。何谓重实？所谓重实者，言大热病，气热脉满，是谓重实。

问曰：经络俱实如何？何以治之？答曰：经络皆实，是寸脉急而尺缓也，当俱治之。故曰滑则顺，涩则逆。夫虚实者，皆从其物类始，五脏骨肉滑利，可以长久。

从横逆顺伏匿脉第十一

问曰：脉有相乘，有从仲景“从”字作“纵”字有横，有逆有顺，何谓也？师曰：水行乘火，金行乘木，名曰从；火行乘水，木行乘金，名曰横；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰顺。

经言：脉有伏匿者，伏匿于何脏而言伏匿也？然。谓阴阳更相乘、更相伏也。脉居阴部，反见阳脉者，为阳乘阴也；脉虽时沉涩而短，此阳中伏阴；脉居阳部反见阴脉者，为阴乘阳也；脉虽时浮滑而长，此为阴中伏阳也。重阴者癫，重阳者狂。脱阳者见鬼，脱阴者目盲。

辨灾怪恐怖杂脉第十二

问曰：脉有残贼，何谓？师曰：脉有弦，有紧，有涩，有滑，有浮，有沉，此六脉为残贼，能与诸经作病。

问曰：尝为人所难，紧脉何所从而来？师曰：假令亡汗若吐，肺中寒，故令紧；假令咳者，坐饮冷水，故令紧；假令下利者，以胃中虚冷，故令紧也。

问曰：翕奄沉，名曰滑，何谓？师曰：沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故脉滑也。

问曰：脉有灾怪，何谓？师曰：假令人病，脉得太阳，脉与病形证相应。因为作汤。比还送汤之时，病者因反大吐，若下痢，仲景“痢”字作“利”。病腹中痛。因问言：我前来脉时，不见此证，今反变异，故是名为灾怪。因问：何缘作此吐痢？答曰：或有先服药，今发作，故为灾怪也。

问曰：人病恐怖，其脉何类？师曰：脉形如循丝累累然，其面白脱色。

问曰：人愧者，其脉何等类？师曰：其脉自浮而弱，面形[6]乍白乍赤。

问曰：人不饮，其脉何类？师曰：其脉自涩[7]。而唇口干燥也。

言迟者，风也；摇头言者，其里痛也；行迟者，其表强也；坐而伏者，短气也；坐而下一膝者，必腰痛；里实护腹，如怀卵者，必心痛。师持脉，病人欠者，无病也；脉之，因伸者，无病也。一云：呻者，病也。假令向壁卧，闻师到，不惊起而目眄视，一云：反面仰视。若三言三止，脉之，咽唾，此为诈病。假令脉自和，处言此病太重，当须服吐下药，针灸数十百处乃愈。

迟疾短长杂病法[8]第十三

黄帝问曰：余闻胃气、手少阳三焦、四时五行脉法，夫人[9]言脉有三阴三阳，知病存亡，脉外以知内，尺寸大小，愿闻之。岐伯曰：寸口之中，外别浮沉、前后、左右。虚实、死生之要，皆见寸口之中。脉从前来者为实邪，从后来者为虚邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病一作“得”者为正邪。外结者，病痈肿；内结者，病疝瘕也。间来而急者，病正在心，癥气也；脉来疾者，为风也；脉来滑者，为病食也；脉来滑躁者，病有热也；脉来涩者，为病寒湿也。脉逆顺之道，不与众谋。

师曰：呼者，脉之头也。初持之，来疾去迟，此为出疾入迟，为内虚外实。初持脉，来迟去疾，此为出迟入疾，为内实外虚也。

脉数则在腑，迟则在脏。脉长而弦，病在肝；扁鹊云：病出于肝。脉小血少，病在心；扁鹊云：脉大而洪，病出于心。脉下坚上虚，病在脾胃；扁鹊云：病出于脾胃。脉滑一作涩而微浮，病在肺；扁鹊云：病出于肺。脉大而坚，病在肾。扁鹊云：小而紧。

脉滑者，多血少气；脉涩者，少血多气；脉大者，血气俱多。又云：脉来大而坚者，血气俱实；脉小者，血气俱少。又云：脉来细而微者，血气俱虚；沉细滑疾者热；迟紧为寒。又云：洪数滑疾为热，涩迟沉细为寒。脉盛滑紧者，病在外热；脉小实而紧者，病在内冷。

脉小弱而涩者，谓之久病；脉滑浮而疾者，谓之新病。

脉浮滑，其人外热，风走刺，有饮难治；脉沉而紧，上焦有热，下寒得冷，即便下；脉沉而细，下焦有寒，小便数，时苦绞痛，下利重；脉浮紧且滑直者，外热内冷，不得大小便；脉洪大紧急，病速进在外，苦头发热痈肿；脉细小紧急，病速进在中，寒为疝瘕积聚，腹中刺痛；脉沉重而直前绝者，病血在肠间；脉沉重而中散者，因寒食成癥；脉直前而中散绝者，病消渴；一云：病浸淫痛。脉沉重，前不至寸口，徘徊绝者，病在肌肉遁尸；脉左转而沉重者，气癥[10]，阳在胸中；脉右转出不至寸口者，内有肉癥；脉累累如贯珠不前至，有风寒在大肠，伏留不去；脉累累中[11]止不至，寸口耎者，结热在小肠膜中，伏留不去；脉直前左右弹者，病在血脉中，肧血也。脉后而左右弹者，病在筋骨中也。脉前大后小，即头痛目眩。脉前小后大，即胸满短气。

上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困无所苦。夫脉者，血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，《太素》“细”作“滑”。涩则心痛。浑浑革革，至如涌泉，病进而危；弊弊绰绰，其去如弦绝者死。短而急者，病在上；长而缓者，病在下；沉而弦急者，病在内；浮而洪大者，病在外。脉实者，病在内；脉虚者，病在外。在上为表，在下为里；浮为在表，沉为在里。

平人得病所起脉第十四

何以知春得病？无肝脉也；无心脉，夏得病；无肺脉，秋得病；无肾脉，冬得病；无脾脉，四季之月得病。

假令肝病者西行，若食鸡肉得之，当以秋时发，得病以庚辛日也。家有腥死，女子见之，以明要为灾。不者，若感金银物得之。

假令脾病东行，若食雉兔肉及诸木果实得之。不者，当以春时发，得病以甲乙日也。

假令心病北行，若食豚鱼得之。不者，当以冬时发，得病以壬癸日也。

假令肺病南行，若食马肉及獐鹿肉得之。不者，当以夏时发，得病以丙丁日也。

假令肾病中央，若食牛肉及诸土中物得之。不者，当以长夏时发，得病以戊己日也。

假令得王脉，当于县官家得之。

假令得相脉，当于嫁娶家得之，或相庆贺家得之。

假令得胎脉，当于产乳家得之。

假令得囚脉，当于囚徒家得之。

假令得休脉，其人素有宿病，不治自愈。

假令得死脉，当于死丧家感伤得之。

何以知人露卧得病？阳中有阴也。

何以知人夏月得病？诸阳入阴也。

何以知人食饮中毒？浮之无阳，微、细之不可知也。但有阴脉，来疾去疾，此相为水气之毒也。脉迟者，食干物得之。

诊病将差难已脉第十五

问曰：假令病*欲人**差，脉而知愈，何以别之？

师曰：寸、关、尺，大小、迟疾、浮沉同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为平复，当自愈。

人病，其寸口之脉与人迎之脉，大小及浮沉等者，病难已。

[1]动脉：《难经·一难》作“脉动”。

[2]会要：《难经·二难》作“要会”。

[3]主：《备急千金要方》卷二十八《五脏脉所属》作“手”。

[4]主：《备急千金要方》卷二十八《五脏脉所属》作“手”。

[5]狂：原作“强”，据何本、周本改。

[6]形：《伤寒论·平脉法》作“色”。形，容色，容貌。

[7]涩：何本、吴本、周本作“弦”，廖本作“弦而缓”。

[8]病法：何本作“病”作“脉”，周本、杨本无“法”字。

[9]人：何本、吴本、周本作“子”。

[10]癥：《千金要方》卷二十八《分别病形》作“微”，义长。

[11]中：《千金要方》卷二十八《分别病形》作“如”。