筋膜治疗室
——和你分享诊室中发生的真实案例
案 例
产后2天严重耻骨痛
Y女士，38岁，孕6产3 ，产后2天，严重耻骨痛 VAS 0（8）
治疗前：
1、只能右侧卧位，左转身稍稍平卧耻骨就痛得厉害，不能坐起，不能下床，插着尿管。
2、左侧腿蜷曲不敢伸直，稍稍伸直就会抽筋。
3、肚子胀满，张力非常大，按之无压痕。
4、外痔明显加重，水肿达直径约5cm。
病史：
此次孕期GDM巨大儿，4250克，孕7+月开始耻骨痛；
2013年侧切自娩第一胎3850克，一胎孕晚期右侧臀部疼痛，产后开始外痔，皮肤干燥脱皮；
2017年自娩第二胎-4000克；
儿时双侧扁桃体切除病史，便秘10+年。
筋膜手法治疗 缓解左腿紧张，自臀中肌、髂胫束到腓肠肌，松解后左腿可伸直屈曲，抽筋感觉缓解80%。
继续全身治疗一小时后，腹部大肚子明显缓解 ，耻骨痛缓解40%，但是翻身仍痛。
盆底筋膜手法治疗20分钟，外痔及侧切伤口周围明显疼痛，治疗后外痔肉眼可见地缩小，直径约1cm。
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治疗后： 盆底治疗后，各个方向翻身都不痛，能自行左侧卧位并从左侧坐起，疼痛缓解80%；
左腿可自由活动，无紧张及抽筋感；
肚子明显缩小到正常产后大小，于脐下2指可触及宫底；
外痔缩小，无明显疼痛，可有效收缩盆底。
治疗心得
1、耻骨痛通常被认为“耻骨分离”。 耻骨分离是耻骨间距宽于10mm，通常伴有耻骨痛。临床发现，耻骨疼痛程度和日常生活活动能力受限程度与耻骨分离程度没有必然的联系。
本例患者治疗前耻骨区严重疼痛，影响翻身，但是治疗中没有骨盆复位手法，仅进行软组织的筋膜治疗，疼痛便缓解80%。
2、既往侧切伤口瘢痕与痔疮关系密切，治疗时可触及强烈刺痛，治疗后恢复比较彻底。 考虑既往分娩产生的盆底瘢痕没有及时修复会影响骨盆的稳定性，于特殊时期（妊娠、分娩后、慢性劳损或更年期）失代偿出现相应的症状。治疗后筋膜、肌肉及神经组织恢复相应功能，使骨盆更稳定。
3、盆腹整体化。 产后痔疮严重，盆底不稳定，腹横肌、腹内外斜肌过度拉伸完全没有激活，加重了骨盆的不稳定，耻骨痛症状表现严重。全身治疗松解并激活腹部深层肌肉，内核心得到稳定，骨盆稳定性相应恢复（肚子明显变小，外痔明显缓解，耻骨痛消失）。
