子宫腺肌症
子宫腺肌症（Adenomyosis）被喻为「不死的癌症」，是困扰、折磨女性的妇科常见病和疑难病。子宫腺肌症可导致经期延长、月经量增多、严重痛经和不孕，病情往往长达10年之久，给女性健康及生活质量造成极大的威胁！
子宫腺肌症介入栓塞治疗
子宫动脉栓塞术（UAE）是目前临床上常见治疗子宫腺肌症的微创治疗方法，适用于有生育要求或年轻的患者，有保留子宫意愿，不想妇科手术切除子宫的患者。
子宫动脉栓塞术示意图
子宫动脉栓塞术（UAE）
UAE一般以左侧桡动脉或右侧股动脉作为穿刺点，将细小的导管分别送达两侧子宫动脉主干远端，经微导管注射非常微小的PVA颗粒或微球（300um）栓塞子宫腺肌症病灶，阻断病灶营养供血，造成病变组织缺血坏死，进而异位子宫内膜坏死脱落，分泌前列腺素减少，缓解痛经，减少月经量，从而达到治疗目的。
UAE优点
- 对病灶的位置、范围无限制，局限型、弥漫型均适用。
- 合并子宫肌瘤者疗效更佳。
- 不开刀、创伤小、恢复快。
- 保留子宫。
子宫腺肌症合并子宫肌瘤期介入治疗症状缓解更好
文献荟萃分析显示UAE术后长期、短期内对子宫腺肌症的临床症状缓解高（可达94.83%）、子宫体积缩小理想，因栓塞后并发症而需行子宫切除率＜1%。越来越多的文献数据支持UAE作为子宫切除术替代治疗方案。
UAE术后反应
- 疼痛：为最常见的不良反应，几乎所有患者在治疗后会出现不同程度的下腹胀、坠痛，持续时间不等，短则2-3天，长则1-2周，一般给予有效镇痛处理后均可缓解。目前我中心常规予以静脉镇痛泵止痛处理，帮助患者渡过术后急性疼痛期。
- 发热：25%患者，尤其肌瘤较大的患者，栓塞后一周内可出现低热，体温在38°C左右。一般无需特殊处理，酌情预防抗感染处理，约持续1周后可自行消退。
- 不规则阴道出血：少部分病人栓塞后可出现阴道少量不规则流血，同时还伴有内膜脱落，可能是栓塞后子宫血供不足以维持内膜生长有关。
- 提前绝经：出现的几率非常低，主要见于围绝经期女性患者（＞45岁，绝经发生率为20%-40%，小于45岁患者绝经发生率为1%-3%）。
典型病例
例1
青年女性患者，痛经近10年，近5年痛经明显加重。确诊为子宫腺肌症（弥漫型），经放置曼月乐、注射亮丙瑞林等妇科保守治疗，症状缓解不理想，痛经进行性加重，严重困扰工作与生活。
- 行子宫腺肌症介入栓塞治疗
- 插管至右侧髂内动脉造影，显示右侧子宫动脉
- 插管至右侧子宫动脉，显示子宫右侧病灶情况
- 插管至右侧髂内动脉造影，显示右侧子宫动脉
- 插管至左侧子宫动脉，显示子宫左侧病灶情况
- 术前MRI显示子宫明显增大，病灶主要位于子宫前壁
术前MRI显示子宫明显增大，病灶主要位于子宫前壁
- 患者术后1个月痛经明显缓解。术后3个月复查MRI显示子宫明显缩小，前壁病灶萎缩坏死。
术后3个月复查MRI显示子宫明显缩小，前壁病灶萎缩坏死
例2
中年患者，患有“子宫腺肌瘤”7年余，长期受痛经、月经量增多困扰，严重影响生活质量。经多处求医，经历药物调理、“曼月乐”宫腔植入、“海扶刀”消融术等多种治疗，痛经、月经量多等情况一直无法有效缓解，日渐严重。
- 术前MRI检查显示子宫明显增大。
术前MRI检查显示子宫明显增大
- 经UAE治疗后，术后痛经、月经量增多等症状迅速得到缓解，生活质量明显改善。术后3月上述症状基本消失。
- 插管至右侧子宫动脉，显示子宫右侧病灶情况
右侧子宫动脉造影
- 插管至左侧子宫动脉，显示子宫左侧病灶情况
左侧子宫动脉造影
- 术后4个月复查，子宫明显缩小，腺肌瘤明显坏死吸收，相关症状基本消失。
术后复查MRI显示子宫明显缩小，腺肌瘤明显坏死吸收
原装生活，做完整女人！
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