性功能障碍女性不少见
说起“性功能障碍”，一般的人只会联想到男性，其实，“性”是男女共同参与的，不论哪一方出现问题，都会影响*生活性**的质量。不只是男性，女性也同样面临着性功能障碍的问题，而且女性比男性要复杂得多。
女性性功能障碍是指发生在女性性反应周期中一个或几个环节的障碍(性欲减退障碍、性唤起障碍、性高潮障碍) 以及*交性**疼痛障碍。性功能障碍在女性中发病率较?，甚至有研究报道发病率高于男性性功能障碍。
国外报道，女性性功能障碍的总发生率在16%～57%之间，其中以性欲减退障碍和性高潮障碍更为多见。2009年美国Laumann教授等对749名40岁～80岁的女性以电话随访的形式进行调查，发现存在性欲低下的有33%，有阴道湿润障碍的为22%，有性高潮障碍的为21%，20%的女性对*生活性**不满意，13%的女性有*交性**痛障碍。
我国女性患病情况如何？2013年以来，北京协和医院以国际通用的女性性功能量表中文版作为评价工具，在中国开展了最大样本的女性性功能障碍的流行病学调查。针对北京两个区共6000例女性的流行病学调查显示，北京地区成年女性的患病率为63.3%。其中性欲障碍为46.5%，性唤起障碍为80.1%，性满意度障碍为30.3%，阴道湿润障碍为32.4%，性高潮障碍为29.9%，性满意度障碍为30.3%，*交性**痛为31.6%。由此可见，女性性功能障碍是被“隐藏在心底”的女性常见病。*生活性**质量是?们生活质量的重要组成部分，随着人们日益重视整体生活质量，“性”这个话题需要更多的科学认知，人类*行为性**模式的健康发展，也将促进社会物质文明与精神文明的成熟进步。
女性两大生理期
易发性功能障碍
一项针对400多名初产妇的研究中，产后3个月和产后6个月有关性相关问题的发生率分别为83%和64%。没有证据说明剖宫产和阴道分娩对性功能的远期影响有所差异。会阴侧切术和会阴裂伤或阴道产钳助产是否增加产后6个月及远期*交性**痛的风险还没有定论。因此，经阴道分娩的女性过分焦虑和担心“分娩带来的阴道改变”而拒绝*生活性**是大可不必的。
其次绝经也会影响性功能。随着妇女的年龄增加和绝经，体内的雌激素水平不断下降，出现进行性生殖器官萎缩、盆腔血流量减少及盆底肌肉张力降低等，这些均可导致性兴奋和性高潮障碍，尤其是阴道萎缩和干燥可直接引起*交性**困难和*交性**痛的发生率增加。围绝经期症状包括抑郁、焦虑、睡眠障碍、盗汗等，对*生活性**也有负面影响。
第三，一些妇科疾病如子宫内膜异位症、子宫肌瘤，会带来深部*交性**的疼痛；子宫脱垂、尿*禁失**、间质性膀胱炎、膀胱疼痛综合征也会引起*交性**痛、性欲低下和性唤起困难等。此外，高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病、肾衰竭、脊髓损伤或退行性病变、癫痫等疾病，因影响中枢和外周的血管神经也会影响女性性功能。当然还有药物性性功能障碍，其发生率在20%左右。任何能改变人精神状态、神经传导、生殖系统血流、血管舒缩功能及性激素水平的药物，均有可能影响女性性功能，如抗抑郁类药、降压药、抗癫痫药等。
最后需要指出的是，*伴侣性**之间的关系也是影响性功能的重要因素之一。一项涉及400多名围绝经期妇女的调查结果显示，对于中年妇女来说，*伴侣性**的因素甚至比激素水平对性功能的影响更大。
文：北京大学第一医院妇产科副主任医师 肖冰冰
编辑：栾兆琳
校对：余运西