【放射性膀胱炎】
1、是盆腔肿瘤及宫颈癌治疗后，放射线引起的血管损伤，小血管闭塞、粘膜充血水肿形成的溃疡，经常有明显的水肿，合并感染，出血。
2、放射性膀胱炎是盆腔肿瘤放疗后常见的并发症。膀胱接受超过耐受剂量10％ 的放射线照射，或持续照射3～4周或更短的时间内即可出现放射性膀胱炎。
3、放射性膀胱炎具有突发性、持续性、反复性等特点。
【临床表现】
1、早期急性放射性膀胱炎损伤主要局限在膀胱黏膜炎症性水肿，患者以尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状为主，可以理疗来缓解症状。
2、晚期多因黏膜下血管损伤、闭塞，继发引起膀胱出血及挛缩纤维化，导致膀胱功能进一步下降，严重影响患者生活质量。
【分期】
轻度： 主要表现为尿频、尿急、尿痛等，经膀胱镜检查可见膀胱黏膜充血、水肿。
中度： 膀胱镜检查可见膀胱黏膜毛细血管扩张，可见溃疡。
重度 ： 可出现膀胱阴道瘘。
【出现机理】
出血性放射性膀胱炎病理表现为膀胱全层不同程度的纤维化、病变区小动脉硬化、闭塞、坏死，侧支循环广泛形成，毛细血管扩张充血通透性增加，引起巨大面积的点状出血甚至难以控制的动脉性出血。
【中医观点】
膀胱炎在中医上属淋证范畴，中医学认为，淋证多因膀胱湿热、脾肾两虚、肾阴亏耗等导致膀胱气化不利而致。
【怎么应对？】
无特效治疗，对症处理为主。
应用抑制膀胱收缩药物和止血药物控制膀胱刺激症状及出血，硝酸银、凝血酶、透明质酸钠等药物膀胱灌注以及动脉栓塞术等，但常仍然会临床出血反复出现。
【中药调理】
通过辨证论治，将膀胱炎分以现两种证型，采用不同方药治疗，疗程较好。
1、阴虚湿热型
一是阴虚湿热型膀胱炎的临床表现：尿频不畅，解时刺痛，腰酸乏力，午后低热，手足烦热，口干口苦，舌质红，苔薄黄，脉细数。治法：滋阴清热，利湿通淋。
二是用药：知母、熟地黄、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、黄柏、山茱萸、蒲公英、石韦。
三是每日1剂，7剂为1疗程。膀胱炎患者如有阳虚表现可加附子、肉桂等药，如有血尿等则可用小蓟饮子加减。如有口干，小便稍有不畅、尿有余沥，为湿热未尽，气阴亏虚。
2、膀胱湿热型
一是膀胱湿热型膀胱炎的临床表现：小便频急不爽，尿道灼热刺痛，尿黄浑浊，腰痛，恶寒发热，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：健脾利湿。
二是用药：车前草、白花蛇舌草、滑石、荠菜、萹蓄、栀子、石韦、大黄、珍珠草、瞿麦、甘草。以上药方水煎服，1 天 1 剂，7 剂为1 个疗程。
【针灸治疗】
临床上可在足少阴肾经穴位进行针刺或按摩，如横谷穴、水泉穴等。
医生哥小强
