陈苗苗 纪莎莎，战略支援部队特*医色**学中心（原306医院），生殖中心
医研部医学科普中心 编辑
子宫内膜异位症（endometriosis，EMS）是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔黏膜以外的其他部位，是妇科常见的慢性疾病之一，其发病率占育龄妇女慢性疾病的10%。该病常导致慢性盆腔痛、不孕等，严重影响患者生活质量。
临床上子宫内膜异位症可以大致分为 3 种类型：腹膜型、卵巢型以及深部浸润型。子宫内膜异位症临床表现多种多样，主要为盆腔疼痛、不孕、月经增多等，患者一般只在长期不孕或日常生活中感到强烈不适或疼痛时才就诊发现，但也有少数人无症状。某些特征性症状对于子宫内膜异位症的早期诊断有预测价值。
70%~80%的子宫内膜异位症患者有不同程度的盆腔疼痛。对于育龄期妇女出现痛经、慢性盆腔痛、*交性**痛、排便痛等症状时，可考虑子宫内膜异位症。其中深部浸润型患者因病灶主要分布在后盆腔，患者的疼痛更为广泛和严重。
(1) 痛经。子宫内膜异位症的典型症状大多数为继发性痛经、进行性加重。痛经程度与月经周期密切相关，经前1~2天出现，于月经第1日最剧烈，以后逐渐减轻。严重痛经的患者甚至对止痛片没有反应，发作时不能胜任学习与工作，并影响日常生活。即便如此，由于大多数人认为痛经"理所应当"，该症状仍容易遭到忽视。
(2) *交性**痛。*交性**痛是指同房或同房后在阴道及盆腔部位疼痛，月经来潮前*交性**疼痛更加明显。
(3) 排便不适。排便不适是指无论经期或非经期，大便时肛门周围或下腹部感到疼痛，尤其是经期时症状加重。排便不适与子宫内膜异位症有密切关系，特别是深部浸润型子宫内膜异位症。
(4) 其他。根据子宫内膜异位症发病部位，可以出现相关的部位疼痛、出血等症状。发病于肠道和直肠的子宫内膜异位症患者会有肠道症状、便秘、腹泻、便血。膀胱和输尿管的子宫内膜异位症患者有排尿困难、膀胱部位疼痛、偶有血尿等。
通常仅根据这些症状不能诊断子宫内膜异位症，但却是临床上子宫内膜异位症患者最常见的主诉，因此掌握子宫内膜异位症的诊治需要对其表现的各类疼痛具有一定的认识。
值得注意的是，青少年患者的痛经等症状容易被忽略。大多数子宫内膜异位症患者在青春期已经有症状，特别是痛经较多。但青少年患者可能因为家长或自己认为痛经是正常现象，无需就诊，以及就诊医生认为痛经属于常见情况，从而对年轻患者，特别是无*生活性**史者，缺乏必要检查，造成子宫内膜异位症的诊断延迟。因此需要加强子宫内膜异位症的科普宣传教育可能有助于该疾病的早期诊断。
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