2月7日，阿斯利康（AstraZeneca）公司宣布，安达唐（通用名：达格列净）已在欧盟获得批准，将治疗射血分数降低型心衰（HFrEF）的适应症拓展至覆盖整个左心室射血分数（LVEF）范围的患者，包括射血分数轻度降低型和保留型心衰（HFmrEF、HFpEF）。
那么，作为新一代的降糖药物，达格列净的作用机制都有哪些？又有哪些适应症和注意事项呢？
蒲医药师
合理用药科普
每周一药
达格列净
达格列净是一种SGLT2*制剂抑**，通过抑制SGLT2，可以减少过滤葡萄糖的重吸收，降低葡萄糖的肾阈值，增加尿糖的排泄。
作用机制
01
降血糖
SGLT2*制剂抑**的降糖原理是让体内多余的葡萄糖通过肾脏排泄掉，从而达到降糖的目的。而且，此类药物单独使用时，也不增加低血糖的风险。
02
护心肾
同时，在具有心血管高危风险的2型糖尿病患者中应用达格列净的临床研究结果显示，药物可显著降低主要心血管不良事件和肾脏事件复合终点发生发展的风险，也显著降低心衰患者住院率。
03
降血压
达格列净除了减少葡萄糖的重吸收，能够减少钠的吸收增加钠离子排泄的结果是减少血浆体积荟萃分析显示，SGLT2*制剂抑**可导致收缩压平均下降3.77mmHg。
04
降尿酸
相关研究表明，SGLT-2*制剂抑**可以通过加速尿酸的排泄率来降低血尿酸，达格列净无论是单独治疗还是与其他降糖药物联合治疗，都能有效降低血尿酸水平。
05
减体重
达格列净可使尿液中葡萄糖的排泄量增加50—80g/d，相当于消耗200—320kcal，持续使用SGLT-2*制剂抑**3—6个月可减轻体重1.5～3.5kg。
适应症
横跨内分泌、心血管、肾病三大科室
01
2型糖尿病
02
心力衰竭
03
慢性肾脏病
在上文所提到的，近期欧盟委员会已将达格列净的适应证扩大至全射血分数心力衰竭，所以达格列净用于糖尿病和慢性心力衰竭的地位在逐渐上升。
药品不良反应
1
可能引起鼻咽炎、咳嗽等呼吸道不适。
2
可能出现泌尿系感染，用药期间，若出现尿频、尿急、尿痛等不适，需及时就诊。
3
与其他降糖药（胰岛素、胰岛素促泌剂）合用可能出现低血糖，用药期间需密切监护血糖水平变化。并随身携带糖果，以便发生低血糖时可迅速补充葡萄糖。
注意事项
1
禁用于1型糖尿病和妊娠糖尿病患者；明确诊断为糖尿病酮症酸中毒的患者应立即停用。
2
酮症酸中毒罕见，用药期间需密切关注有无出现恶心、呕吐、或呼吸时出现烂苹果味，需紧急就医。
3
用药初期应密切关注是否有瘙痒、皮疹等症状。如发生任何与黏膜相关（结膜、嘴唇、外生殖器）的皮疹（发红或糜烂），特别是如果患者生殖器或会阴部出现触痛、红斑、肿胀症状且伴有发烧、不适、疼痛等，建议立即就医。
4
半年内反复发生泌尿生殖感染的患者不推荐使用；用药期间适量增加饮水，注意个人外阴部卫生，保持小便通畅，减少感染的发生。
5
对于服用利尿剂（特别是髓柈利尿剂）的老年患者，达格列净应慎用，因可引起渗透性利尿，导致血容量不足，增加急性肾损伤的风险。
6
透析患者禁用。
另外，开始用药之后，为了减少不良反应发生的概率，患者在服药之后需要多喝水进行代谢，促进葡萄糖排泄，且要避免憋尿的坏习惯、保持*处私**卫生清洁，以免发生尿道感染。
来源：蒲城县医院