生命以痛吻我，

我却报之以歌。

——泰戈尔

01 命运的“赠予”

今年23岁的赵女士，是一个阳光积极的女孩，平时逢人就喜欢笑，但你或许不知道这平静的微笑，蕴含着怎样的力量。

9个月大时，赵女士就因“先天性肛门狭窄”做了手术，在成长的过程中逐渐发现，肛周少部分黏膜膨出，会阴重度裂伤。疼痛似乎是先天就伴随着赵女士。

可噩运并没有放过这个女孩，再一次找上了她，到了6岁上学的年纪，赵女士却忽然感觉双腿疼痛，检查发现是脊椎良性肿瘤，行手术剥除后，并发症为大小便控制欠佳。

成年后的赵女士，没能像其他女孩一样初潮，迟迟未见月经，加之长期大小便控制欠佳，重度会阴裂伤，肛周黏膜膨出，让赵女士时常出现会阴，肛周皮肤皲裂、溃烂，疼痛、瘙痒，便血等诸多症状。

对于命运的“赠予”，赵女士都坦然接受，但直到那份美满的爱情到来，终于让她决定踏上漫长、艰辛的求医之路，被确诊为先天性无阴道合并始基子宫、先天性肛门狭窄术后合并会阴重度裂伤。

这种病有一个更通俗的名称——“石女”

02 一定会有办法的

民间所说的“石女”，分为“真、假”两类。“假石女”是由于处女膜肥厚或闭锁，阴茎无法插入阴道，“真石女”则是先天性无阴道，而赵女士便是“真石女”之身。

为了给爱人一个交代，也为了找到自己的答案。但无数次的失落而归，所得到的回应都是诊治难度大，治疗结局不一定理想。

我们或许不同，但没有什么能阻止我们奔向完美的步伐。

沮丧万分的赵女士及家人并未放弃，多方打听后，得知我院著名妇产科专家陈必良教授颇富该病例的成功手术经验。接诊到赵女士，陈教授发现，病情存在以下难点：

1. 患者系生殖、泌尿、骶神经多发畸形，先天性无阴道合并始基子宫、神经源性膀胱炎、骶骨囊肿、脊椎肿瘤术后。

2.先天性肛门狭窄术后并发会阴重度裂伤、会阴体缺失，早期术后再次手术难度系数大幅增加。

3.脊椎肿瘤术后并发大小便不受控制，术后会阴伤口护理、抗感染至关重要。

陈教授结合赵女士病史、体征及相关检查，最终为赵女士制定详实可行的手术方案：腹腔镜下腹膜代阴道成形术+3D成型模具置入术+重度会阴裂伤修补术。

03 重塑的女儿身

为了给陈女士重塑女儿之身，让其拥有正常的*生活性**，陈必良教授利用道格拉斯窝很小范围的腹膜，最大限度的减少了创伤。而且腹膜再生修复能力强，抗感染能力强，无排异反应，代阴道成功率高，与其他阴道替代物相比，更柔软、湿润、弹性好，同时具有分泌、防御及愈合能力强等特点，是人工阴道较理想的材料。

同时3D打印阴道成型模具，可根据患者术中阴道成型大小、术后人工阴道形成后适配的不等型号特别定制，凭借顺滑的阴道曲度与阴道壁完美贴合，术后佩戴简单易行，大大提高手术成功率，降低瘢痕挛缩。

“理想的话，术后三个月就可以正常的*生活性**！”

完善检查，排除手术禁忌后，陈教授带领团队实施以下步骤：

制造人工阴道腔穴

腹腔镜下制备游离盆腔腹膜

置入3D阴道成型模具

封闭人工阴道口及顶端

修复重度会阴裂伤、重建会阴体

陈教授顺利为赵女士“精制”了从无到有的人工阴道和会阴体。术后予以预防感染、会阴消毒、饮食过渡等对症处理。

术后阴道挛缩是手术成败的关键。人工阴道瘢痕挛缩是一个正常的病理生理过程。术后10-15天人工阴道形成期，覆盖在人工阴道壁上的腹膜与隧道愈合为一体，盆底封闭，术后15-30天瘢痕挛缩期，阴道内大量纤维结缔组织形成，阴道变窄、变浅、变硬，这一时期必须用不同直径的3D阴道成型模具进行阴道扩张，每日1-2次，每次10分钟，指导患者掌握扩张阴道技术，可每周自行扩张直至有正常*生活性**。此期扩张极为重要，影响到日后阴道的深度和*生活性**质量。

目前，在详尽交代术后模具放置事宜及随访周期后，赵女士已经出院。等待她的是全新的生活。

MRKH综合征

先天性无阴道系胚胎在发育期间受到内在或外界因素阻扰，或因基因突变（可有家庭史）引起的副中肾管发育异常或融合障碍所致，其发生率为1/5000~1/4000，染色体核型为46，XX。患者表现为女性外阴，阴道缺如，90%以上子宫缺如或仅有始基子宫，30%~40%合并泌尿系统畸形，12%~50%合并骨骼异常。极少数（仅占6%~9%）有功能性子宫。多数输卵管及卵巢发育正常，能保持正常女性第二性征，称为MRKH综合征。

目前比较常见的阴道成形方法有生物补片法、腹膜法、羊膜法、乙状结肠阴道成形术、自身皮瓣阴道成形术等，各种手术方式的主要区别在人工阴道穴腔衬里的材料不同。

专 家 介 绍

陈必良 主任医师 教授

博士研究生导师

西安市妇产医院院长

曾任第四军医大学第一附属医院妇产科主任、教研室主任、全军计划生育优生优育技术研究所副所长、中国首个“达芬奇机器人妇产科临床手术教学示范中心”负责人。

现任世界人子宫移植始创理事、解放军医学科学技术委员会妇产科学分会副主任委员、中国医疗器械行业协会妇产科专业委员会主任委员。曾任第一和第二届中国医师协会医学机器人医师分会副会长、中国医师协会整合医学分会妇产科专委会副主任委员、中国研究型医院学会母儿心脏病专业委员会副主任委员、世界内镜医师协会中国协会经自然腔道内镜外科专业委员会理事、中国妇幼保健协会妇科智能医学（AI）专业委员会常委、中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会常委、中国医学装备协会智能装备技术分会常委、中国研究型医院学会妇产科学专业委员会常委、陕西省医学会妇产科学分会副主任委员、陕西省医学会围产分会副主任委员等。

从事妇产科学医疗、教学、科研工作近40年。2013年6月成为中国首位妇产科达芬奇机器人百例手术医生，2013年10月 中国首位妇产科达芬奇机器人200例手术医生，完成达芬奇妇科恶性肿瘤根治手术量位列2013年亚洲第一，机器人妇科恶性肿瘤手术量连续7年亚太第一（2013-2019年），2014年世界首个达芬奇机器人手术特殊贡献奖，2015年主编出版中国首部《机器人妇产科手术学》，2016年中国首位妇产科机器人手术1000例医生，2017年中国达芬奇机器人手术年度人物，2018年中国首位妇产科机器人手术2000例医生，2018年中国首位妇产科达芬奇机器人手术大师。

2015年完成世界首例达芬奇机器人辅助下人子宫移植术、2019年世界首例达芬奇机器人辅助下人子宫移植患者成功分娩健康宝宝，全世界开创了微创、精准、高效人子宫移植手术，得到国际同行肯定和国际认可。撰写我国首部亲体子宫移植整体技术报告。

指导硕士研究生毕业53名、博士研究生毕业12名，现在读硕士研究生3名、博士研究生1名。主持国家自然科学基金3项、省部级基金等12项，发表SCI论文65篇，国内源期刊200余篇。