自从1973年磁共振设备发明以来，由于其没有放射性并且影像更加精确清晰的特点，很快就成了诊断疾病最有力，也是最常用的方式之一。
绝大多数的情况下，磁共振检查的安全性都可以被保证。
但是凡事不免有意外的发生，自从磁共振被广泛用于影像学检查以来，全球已经发生了无数次物体或人被磁共振设备“吸引”的事件。
这每一次事件的发生，都会造成人员和设备的巨大损失。
虽然我们一直在强调MRI是非常安全的医疗设备，因为它在工作过程中不会产生对人体有害的辐射。但是并不能因此而忽略，磁共振事故一直在发生的事实。
近期就又有一起重大磁共振事故的发生，而且这次受伤的还是经验丰富的影像科护士！
警惕磁共振事故的发生
我们都知道，在做磁共振检查之前，护士总是会提醒我们除去身上佩戴的首饰、手表，以及一切有可能造成危险的金属物品。
在瑞典桑德比医院的一辆移动MRI车上，一位护士在对患者进行了严格的查验和嘱咐，确认无误之后才让其躺在检查床上准备接受磁共振检查。
但是接下来发生的事情让这位患者终生难忘：
正准备接受检查的患者，耳边突然听到了一声巨响，然后嘴巴被一只手重重的击中，抬头就看到一名护士正卡在MRI设备之上！
这名护士的背心被紧紧的吸入MRI孔之中，脖子被背心紧紧勒住，整个人的脸色发紫，随时都有窒息的危险。
好在保安及时赶来，将背心割开之后才将护士解救出来，并及时送入ICU进行治疗，才避免更大的惨剧发生。
根据事后调查来看，这起磁共振事故的主要原因在这名护士所穿的背心之上，它可能含有一些金属成分，但是具体的原因还在调查当中。
为什么磁共振会有那么大的吸力？
要想知道磁共振为什么会有那么大的吸力，首先我们需要简单了解一下它的工作原理。
MRI设备会用特定的频率发射粒子，然后使粒子在磁场内进行共振，MRI设备会测量共振产生的信号，并对这些信号进行编码，然后重建为磁共振影像。
所以为了激发共振现象，MRI设备必须保持稳定的磁场强度，即使是停止扫描，磁场也会一直存在。
此时的MRI设备就相当于一个有着强大磁场的电磁铁，甚至吸力要远超过我们日常见过的磁铁。如果此时有金属靠近，那就会被强大的磁力给吸住。
MRI设备产生的吸力极其巨大，甚至能使尖锐的金属物品瞬间击穿人的颅骨。
所以MRI设备无论是否在工作，都严禁患者和陪同人员携带金属物品和电子产品靠近。
磁共振设备的优缺点
磁共振设备比起传统的影像设备来说，有着很多的优点。
由于设备是利用磁共振成像，所以没有射线成像的辐射，而且无创、无害。
磁共振成像的组织和解剖结构相对来说显示清晰，对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等检查优于 CT。
而且具有多序列，多方向成像的优点，可配合各种功能成像技术，为明确病变性质提供更丰富的影像信息。
另外在心血管、脑以及脊髓成像的时候不需要向体内注射对比剂，所以更加的安全，痛苦更小，同时还能用作功能分析。
MRI设备的优点非常多，但是缺点也很明显。
其中最为显著的就是价格昂贵，更费时间，而且需要的条件更加苛刻。在空间分辨率的对比上，不如CT，而且不适用于某些急危以及有植入物的患者。
因为磁共振的检测过程中不能活动，因此对于一些运动性比较强的器官，如胃肠道之类的，图像常常就显示不清。
磁共振设备检查的适应证
大脑内的疾病
由于MRI一般的情况下，并不会产生伪影，避免了CT检查颅底病变因骨骼的影响。
所以在脑血管缺血性病变、颅内感染、颅脑挫伤、脑部肿瘤等颅内疾病的诊断中，效果都要比CT好。
心血管等脏器
在MRI设备的基础上添加门控技术，可以对心包、心肌疾病以及先天性病变做成准确的判断，对心脏的功能进行定量分析。
还可以鉴别肝囊肿、肝癌，以及检查肾脏周围脂肪病变。
脊柱和四肢关节的疾病
对脊髓的炎症、外伤、椎间盘突出、胸椎和腰椎的肿瘤等，以及关节软组织、骨髓炎及血管畸形，也有着良好的显示效果。
乳腺疾病
包括乳腺增生，各种乳腺良恶性肿瘤等。
五官疾病
对于五官的外伤、炎症以及肿瘤等疾病，MRI能够十分清晰的显示咽喉、甲状腺、血管、肌肉和淋巴结的构造，所以能起到很好的检查效果。
盆腔病变
在盆腔病变的检查当中，MRI对盆腔内的淋巴与血管显示比较清晰，能够较明显的分辨出炎症、肿瘤或者转移瘤的病变，是最佳的影像学检查方法。
进行磁共振检查时需要注意什么？
由于磁共振事故的严重性，所以国家在2017年发布了一份《磁共振成像安全管理中国专家共识》。
共识规定：所有参与MRI检查的人员，都禁止携带任何具有铁磁性的物体，包括各类磁卡、钥匙、手表、手机以及各种电子设备等。
对于昏迷无意识的患者，应先进行查体或X线等方式，确认金属异物的情况，再考虑进行MRI检查。若患者身体条件允许，可以等待患者清醒后，再行MRI检查。
如果无意识的患者必须要进行检查，则应该选择磁场强度较低的MRI系统，而且一定要控制好扫描的时间，过程中还必须进行密切的观察。
虽然目前缺乏足够的证据说明MRI对早孕期妇女的影响，但是出于伦理学的要求，国家并未批准进行早孕期的MRI检查。
非早孕期的妇女，如必须进行MRI检查，刻在1.5T（含）以下的MRI设备上进行检查。
儿童进行MRI检查时，应对在其家属在场和不在场时分别进行问询，并且换上专用的检查服，防止带入含金属的玩具及其他物品，陪同人员同样需要进行严格的安全筛查。
由于儿童比较好动，很难做到扫描过程中保持静止，所以经常需要使用镇静剂。
对于体内有植入物的患者，如需进行MRI检查，则需要进行安全评估，了解病史及手术情况后，经签字确认后方可进行。
体内有植入物能否进行磁共振检查？
对于体内有植入物的患者，能否进行磁共振的检查，应该与该患者的主管医师和影像科医师，在充分结合病史和了解植入物的情况下，进行综合评判。
一般来说，植入物的材质为强铁磁性时，禁止MRI检查，而非铁磁性或者弱铁磁性的材料，可使用1.5T（含）以下的MRI检查。
但这个标准并非是一定的，并不存在通用的标准，要根据临床经验和实际情况进行综合评判。
颅内动脉瘤夹、人工心脏瓣膜和瓣膜成形环之类的植入物，由于不同厂家的产品含有铁磁物质不同，所以应该确定其含有多少铁磁物质，再判断是否能进行磁共振检查。
而对于心脏植入式电子设备、人工耳蜗、眼科植入物来说，强磁场会造成电子设备的损坏或者植入物的移动，不能用于MRI检查。
冠脉与外周血管支架、外科和介入所用的器材、乳腺整形手术和隆胸所用的植入物等，目前主流使用的植入物大多都是非铁磁性，可以用于MRI检查。
对于大部分的骨科植入物、牙科植入物、金属宫内节育器，虽然含有金属和合金，有些甚至出现铁磁性，但是由于它们已经牢牢的和骨骼、韧带、肌腱等相连，不会轻易的移动，所以可以用于MRI检查。
但是值得注意的是，这些植入物会引入图像伪影，会影响对周围组织进行观察，还有可能会发生灼伤的现象。
综上所述，体内有植入物的患者是否要进行MRI检查，要在医生综合考虑风险和收益的比对之后，再决定是否需要进行。
参考文献：
[1]中华医学会放射学分会质量管理与安全管理学组, 中华医学会放射学分会磁共振成像学组: 磁共振成像安全管理中国专家共识. 中华放射学杂志 2017, 51(10):725-731.
[2]邵东宁.低磁场医用诊断磁共振设备运行中应注意问题[J].中华放射医学与防护杂志,2003(06):63.
[3] 夏与何谈心脏: 医生,我能做磁共振吗?——心外科篇. 2016-12-06.