今年是肺炎支原体感染的“大年”，由肺炎支原体引起大叶性肺炎的孩子较往年偏多，各大医院儿童门诊超负荷运转，儿科住院一床难求，作为治疗肺炎支原体感染的首选药物-大环内酯类药物阿奇霉素，也冲上了热搜。
什么是阿奇霉素？
阿奇霉素是新型大环内酯类药物，给药方便，疗效确切，胃肠道不良反应相对较轻，曾经也是治疗成人肺炎支原体感染的一线用药（目前成人肺炎支原体感染首选四环素类和喹诺酮类）。当然，大环内酯类目前仍是儿童支原体肺炎的首选用药。
为什么儿童支原体肺炎首选阿奇霉素？
根据指南推荐，目前大环内酯类抗菌药物仍然是儿童支原体肺炎的首选治疗。
阿奇霉素，作为第二代大环内酯类药物，由于每日仅需 1 次用药，具有生物利用度高、细胞内浓度高、依从性和耐受性均较高等特点，常作为治疗首选用药。除了对支原体、衣原体有较好的抗菌活性外，阿奇霉素还兼有抗炎与免疫调节作用，可减少气道分泌物，抑制生物被膜的生成的作用。
除了阿奇霉素，还有没有其他药物可以选择？
与阿奇霉素同属大环内酯类的其他药物也可以有效治疗支原体感染，包括克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。
对于确诊为支原体肺炎的 8岁以上18岁以下患者除阿奇霉素外，还可选择多西环素 ； 18 岁以上患者可以首选多西环素或呼吸喹诺酮类 ；患者合并中枢神经系统疾病（如癫痫）时，四环类类比喹诺酮类可能更适宜；患者合并前庭疾病（如头晕、眩晕）时，喹诺酮类可能比四环素类更适宜。
肝功能不全时 在喹诺酮类药物中最好选择肾排出较多的 左氧氟沙星 ； 肾功能不全 患者则可选 多西环素 或经肝肾双通道代谢的 莫西沙星 。对于 孕妇 ，四环素和喹诺酮类药物都不能选， 阿奇霉素 可能更适宜。