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转自小荷健康App真实医生笔记
随着现代医学不断的进步，很多昔日治不好的癌症，在今天都已经没有那么可怕。但是对于女性而言，子宫内膜癌仍然是一个潜在的威胁。子宫内膜癌是发生于子宫内膜的恶性肿瘤，好发于绝经期女性，以阴道异常流血为特征，很多女性患者会在疾病的早期容易忽视，而近年来逐渐增高的发病率，值得引起大家更多的关注。
一、初识患者
来到病房的时候，看见病人正在病床旁边坐着。女性，53岁，身形有点胖。根据患者描述，她大概从四十岁开始月经就不太规律，时早时晚，量也时多时少，但是因为没有影响日常生活，所以也就一直没有来医院看过。一个月前看到阴道经常有淅淅沥沥的血液流出，并且出现头晕、乏力，自己心里一直打鼓不知道是怎么回事，就过来医院检查。了解病情后，对患者进行查体，在妇科专项检查中，看见患者阴道内有咖啡色分泌物，其他部位检查没有发现异常。
二、患者的治疗过程
像这位患者一样，如果是在绝经前后这样一段特殊时期，出现阴道异常流血的情况的话，我们就需要考虑患者有发生子宫内膜癌的可能。因此在入院之后对患者进行分段诊刮来确定病情。分段诊刮是诊断子宫内膜癌的有效方法，包含“分段”和“诊刮”两层含义，分段是指按照先后顺序分别取材宫颈管和宫体内膜组织，而诊刮则是对取下的成分进行病理诊断。这个患者分段诊刮的结果表明宫腔复杂性非典型子宫内膜增生，可能是癌症；同时核磁结果提示子宫前壁肌层多发异常强化灶，考虑子宫肌瘤可能。所以患者符合子宫内膜癌的诊断，但是没有累及子宫肌层和子宫周围器官，也没有发生远处转移，目前仍然是早期阶段。
现在恶性肿瘤的治疗仍然是一种综合治疗的模式，在疾病的早期阶段，有手术机会时手术仍然是首选治疗手段。同时考虑到这个患者也没有别的像冠心病等基础病，手术引发并发症的几率不大。因此对这个患者我们最后决定进行子宫全切术+双侧输卵管切除术。这些都是对于子宫内膜癌来说，常见的手术，手术过程也并不复杂。术后使用抗生素预防感染。
手术过程中，我们对患者取下的标本切片送病理检查，病理结果回报子宫内膜复杂性非典型增生，区域癌变，小灶浸润肌层＜1mm，输卵管未见特殊，冲洗液未见肿瘤细胞。
三、患者治疗中的注意事项
肿瘤患者血液本身处于高凝状态，并且术后一段时间需要卧床，下肢的血液流动速度减慢，这个患者也不例外。而这种状态，就比较容易诱发血栓的形成，所以在治疗期间，我们嘱咐家属可以对患者双腿进行按摩，有时候躺着时可以适当的在脚下垫写东西，使双腿抬高，避免双下肢血栓的发生。
术后患者身体也是很虚弱，各方面恢复地也比较慢，尤其使她的伤口，所以我们嘱咐家属注意保持患者手术切口部位的干净清洁，避免术后感染的发生，这次手术对于患者来说大伤元气，在恢复过程中，我们嘱咐家属务必加强营养，只有患者的免疫力得到提升，才更有利于伤口的恢复，值得欣慰的是，患者这些方面都做的不错。
四、治疗效果
患者进行手术一周之后，各方面不适症状和刚入院的时候相比都有了明显的好转，没有再发生流血，也没有发生发热、肚子疼等术后感染的症状，相关的各项指标也都逐渐恢复正常。患者的病情已经得到有效控制，患者出院在外面休养并定期复查，未见癌复发转移，患者出院时说她很庆幸疾病发现的早，才能够得到有效的治疗。
五、患者在日常生活中的注意事项
虽然在医院的治疗已经告了一段落，但是在医院外面患者仍有挺多需要注意的地方。首先，在饮食方面，应当加强营养，但是注意低脂饮食；其次，半年时间不能进行重体力活动；最后，尽管现在阴道流血情况已经好转，院外仍然应该紧密观察，如果再次出现多量阴道流血的情况要及时就医。
六、医生感悟
我们的确有这样的感觉，就是随着研究的进一步深入，恶性肿瘤越来越可能成为一种慢性病存在，那么在这么一段可能漫长的对抗过程中，想要取得最终的胜利，必然应当是患者、家人和医生的共同努力。
我们可以理解，患者现在这个阶段正好处于绝经前后这样一段特殊时期，由于体内激素水平的改变情绪处于比较敏感的状态，可能在刚刚得知自己的病情时并也没有能够很好的接受，所以在入院初期心情明显焦虑和沮丧。这种情况下，我们除了提供我们的专业指导，同时发挥我们的共情心理，很耐心去和患者沟通，尝试让患者正确理解她的处境而不是沉溺于自己的负向情绪中。同时患者家人也加入我们的队伍，共同帮助患者走出初期的焦虑状态，积极配合后面的治疗过程，保持乐观心态。是这一切的合力最后铸就了这样的治疗结果。
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