脑脊液细胞学报告要求对细胞学表现是否正常作出判断，并对镜下细胞学表现进行描述，综合患者临床表现、诊疗过程，影像学表现和实验室相关检查结果等进行分析，最后给出实验室诊断或提示。
细胞学报告应尽可能为临床诊断提供方向或提出合理的建议，因此可根据临床提供的患者信息和送检目的，以及检查者对疾病的认识程度，发出以下几种报告模式：
（一）细胞学明确诊断 患者因出现相应的临床症状及体征而就诊，当脑脊液细胞学检查发现确切的病原体或肿瘤细胞时，结合病史，即可作出明确诊断。 举例说明如下：
1.确诊脑膜癌病 例如，患者有明确的肺癌病史，突发剧烈的头痛表现，核磁共振检查脑膜有强化，且细胞学发现典型的肿瘤细胞时，即可确诊为脑膜癌病。
典型腺癌细胞
2.确诊颅内感染 例如，患者有明确手术病史，恢复过程突发头痛、发热等颅内感染的表现，脑脊液检查白细胞计数显著升高，细胞学表现呈中性粒细胞反应型，同时发现中性粒细胞吞噬球菌或杆菌现象时，即可确诊为细菌感染。
中性粒细胞吞噬球菌
（二）细胞学提示诊断 适用于脑脊液细胞学表现有一定的特征性，但临床诊断未明确，或病史交待不太明确的情况，此时综合脑脊液生化等实验室检查结果可作出提示性诊断，它可为临床的最终诊断和治疗提供较明确的方向。举例说明如下：
1.提示寄生虫感染的可能 当细胞学表现为嗜酸性粒细胞和浆细胞明显增多时，应想到寄生虫感染的可能。但值得注意的是，嗜酸性粒细胞增多也可见于部分结核感染、脑出血、颅脑术后及放化疗的患者，在排除以上疾病的情况下，可作出寄生虫感染的提示性诊断，并建议加做寄生虫抗体检测，结合临床综合考虑。
嗜酸性粒细胞和浆细胞
2.提示颅内感染的可能 例如，患者因发热、头痛就诊，脑脊液细胞学检查发现白细胞增多，中性粒细胞比例明显增多时，可作出“异常脑脊液细胞学，颅内感染的可能性大，请结合临床考虑”的细胞学提示诊断。
中性粒细胞反应型
3.提示出血 脑脊液细胞学发现红细胞吞噬细胞或（和）含铁血黄素吞噬细胞或（和）血晶吞噬细胞时，是出血的客观证据，但在病史（含腰穿情况）交待不清楚的情况下，只能发出提示性诊断。
可见红细胞吞噬细胞
4.提示中枢神经系统淋巴瘤 细胞学发现明显异形的淋巴细胞，根据患者临床表现、形态学特点和脑脊液生化表现等可作出提示性诊断，此时应建议临床根据流式细胞检查和病理等进一步明确诊断。
可见大量淋巴瘤细胞
（三）细胞学支持/协助诊断 当患者临床表现较典型，临床有较明确的疾病诊断倾向，而脑脊液细胞学表现符合疾病表现时，细胞学可做出支持或协助诊断。举例说明如下：
1.支持/协助诊断结核性脑膜炎 如患者有肺结核病史，突发颅脑症状，临床初步诊断为结核性脑膜炎，如脑脊液细胞学显示白细胞数明显增多，呈混合细胞反应型，且脑脊液生化呈蛋白高、糖低、氯化物低、乳酸高改变，其它涂片及抗原检测检测阴性时，细胞学报告可作出“支持诊断，建议动态观察”提示。
2.支持/协助诊断病毒性脑炎 临床表现和影像学表现均提示病毒性脑炎的可能性大，如脑脊液细胞学表现为淋巴细胞反应型，可支持/协助诊断病毒性脑炎。
淋巴细胞反应型
3.支持/协助诊断寄生虫脑病 当临床表现和影像学表现高度怀疑寄生虫感染，寄生虫抗体阳性，且脑脊液细胞学表现为嗜酸性粒细胞和浆细胞明显增多时，可支持/协助诊断寄生虫脑病。4.支持/协助诊断蛛网膜下腔出血 例如，患者以头痛就诊，影像学检查可疑蛛网膜下腔少量出血时，如首次脑脊液细胞检查即发现红细胞吞噬细胞或（和）含铁血黄素吞噬细胞或（和）血晶吞噬细胞，可支持/协助诊断蛛网膜下腔出血。
（四）细胞学排除诊断 当临床有明确的倾向性诊断，而脑脊液细胞学表现明显不支持时，可做出排除诊断。举例说明如下：
1.排除化脓性脑膜炎 例如，临床考虑新收患者细菌性脑膜炎的可能，但脑脊液细胞学白细胞数未见显著升高，且细胞学表现为淋巴细胞反应型时，结合脑脊液生化表现，可排除诊断。
2.排除结核性脑膜炎 例如，患者因头痛、恶性呕吐就诊，头颅核磁共振检查示脑膜广泛强化，腰穿压力明显增高，脑脊液生化蛋白高、葡萄糖偏低，临床初步诊断为结核性脑膜炎，但脑脊液细胞学检查时发现肿瘤细胞，此时即可排除诊断，而明确诊断为脑膜癌病。
3.排除病毒性脑膜炎 以头痛发热就诊的患者，临床初步诊断为病毒性脑膜炎，但脑脊液细胞学检查发现典型的隐球菌，即可排除诊断，而明确诊断为隐球菌性脑膜炎。
膜炎。
大量隐球菌，可确诊为隐球菌性脑膜炎
更多的学习内容，欢迎关注
脑脊液细胞学图谱及临床诊断思路
https://mmbizurl.cn/s/Xni5XwaMt