女子，因“下腹隐痛伴阴道流水1小时”住院

女子自诉昨日老公强要求同房，后不久出现下腹隐痛，伴阴道流水，色清，无阴道流血及其它不适。

住院经过

女子孕8产1,停经38周，因“ 下腹隐痛伴阴道流水1小时”住院。入院后完善相关检查，医生紧急于在腰硬联合麻下给予女子行子宫下段剖宫产术，娩出一足月婴儿,羊水清,脐带无绕颈,术程顺利，术后予预防感染及促宫缩、对症等治疗。目前女子一般情况好，伤口Ⅱ/甲愈合，无红肿及渗液，术后恢复可，给予出院。

嘱期：

1、注意产褥期营养卫生；2、母乳喂养；3、不适随诊。

4、产褥期禁止*生活性**，哺乳期注意避孕（以工具避孕为宜，如避孕套），产后6个月后

可选择避孕套、宫内节育环等方式避孕。剖宫产分娩者，建议避孕2年。

最后诊断：1、臀位 2、胎膜早破

诊断依据：

①育龄妇女，孕8产1,停经38周，下腹隐痛伴阴道流水1小时余。

②查体：腹隆起，宫高31cm,腹围94cm,胎方位LSA，胎心音140次/分，规则，不规则宫

缩,臀先露未入盆。

什么是胎膜早破

胎膜早破也称作“破水”，发生于临产（出现规律宫缩、宫口开大等症状），胎膜发生自然破裂，妊娠达到及超过37周发生者称足月胎膜早破；未达到37周发生者称未足月胎膜早破。足月单胎胎膜早破发生率8%；未足月单胎胎膜早破发生率为2%-4%，双胎妊娠发生率高达7%-20%。所以，胎膜早破发生率还是挺高的。

胎膜早破有哪些表现?

典型症状是孕妇突然感觉有较多液体自阴道流出，不能控制，或少量持续不断流液。多数是无色透明的，当胎儿缺氧时，也可能呈绿色或黄绿色，这是羊水粪染的原因。增加腹部压力如咳嗽、憋气等情况时阴道流液量增多，注意与漏尿鉴别。

羊水会流光吗

胎膜破裂，先流出来的是胎先露前方的羊水，由于重力或宫缩作用，当胎先露前方的羊水流尽后，胎先露会逐渐遮挡住胎膜裂口，使羊水不会持续大量流出；而且，羊水一直处在不断代谢循环状态，会不断再生成。

胎膜早破有哪些严重危险

主要有脐带脱垂、宫内感染的危险。

脐带是保障胎儿供血、供氧的生命线，发生脐带脱垂之后胎儿因得不到血液、氧气就会出现死亡的情况。

胎膜早破怎么办?

胎膜早破是常见的产科急症，在临床中有着较高的发生率。如果在家中发生胎膜早破，怎样做才能把分娩风险降到最低？

第一步：保持臀高卧位

当发生胎膜早破，孕妇不管在什么地方，都不要惊慌，而要马上平躺，并在臀部下面垫上一些东西将臀部抬高，保持头低卧位这种状态，这样是为了防止脐带脱垂，特别是胎头未入盆、臀位、双胎的孕妇，更应该这样做，不然危险性会更高一些。

第二步：垫上卫生巾

孕妇穿上纸尿裤或在*裤内**上垫上干净的卫生巾，保持外阴清洁。

第三步：马上入院

胎膜早破是分娩的先兆，尽早到医院待产，进入医院之后医生会综合考虑孕妇的情况，选择是顺产还是剖宫产

怀孕期间能同房吗？

从医学理论而言，健康女性怀孕期间是可以同房的。

当然，十月怀胎毕竟是女性一个特殊时期，*生活性**应根据不同孕期掌握合适体位及相关事项，为确保万无一失，最好在得到专业医生指导后进行。

孕早期（1～3个月）：胎儿在子宫内尚不牢固，容易受到包括过强*生活性**刺激等因素影响而发生流产，房事要小心谨慎。

孕中期（4～7个月）：胎儿在子宫内已稳定下来，流产危险性下降，可适度过*生活性**。

孕晚期（8～10个月）：尤其最后1个月接近分娩，子宫比较敏感、容易收缩，应避免机械性的强刺激，性事要加以控制或必要时暂停*生活性**。

最重要的一点是，别忘了使用安全套，可以减少孕妈妈感染疾病的风险。#健康2023#