三甲天团

洪　茂

北京中医药大学第三附属医院骨科中心手足外科

祁印泽

北京中医药大学第三附属医院骨科中心手足外科

陈兆军

北京中医药大学第三附属医院骨科中心手足外科主任医师、教授

倒走是近年来广泛流行的一种健身方式，与倒立、爬行等运动一起被称为“反常态运动”，在医学上则称之为“反常态疗法”。

很多朋友也曾听说过“倒走治疗腰椎间盘突出”的说法。

从目前国内外的研究来看，“倒走有益论”尚缺乏有效的循证医学证据。

同时，在骨科急诊中也遇到过不少因倒走而受伤的患者，甚至一个月内连续出现过两例导致骨折的患者，给患者带来了极大的痛苦和负担。

所以，即便“倒走有益论”成立，我们也需要辩证地认识与对待。

“倒走”真的对腰椎有益吗？

很多腰痛患者都很关心“倒走对缓解腰痛到底有没有好处”，这就要先了解腰痛产生的原因了。

腰痛的病因很多，腰背部肌肉损伤、疲劳、腰椎间盘突出症，甚至肾结石等疾病都可有腰痛的症状，治疗前需对腰痛的病因进行鉴别。

“倒走可以缓解腰痛”的传言主要针对的还是腰椎间盘突出症的患者。

腰椎间盘突出症通常与人体负荷相关，卧床休息后，腰痛可以好转。

这是因为腰椎在卧床的时候椎间盘压力最低，因而疼痛可以暂时缓解。

目前有两种常见观点。

一种观点认为，正走与倒走不会改变身体的负荷，所以对于腰突症患者来说，练习倒走其实并没有实质性的帮助；

另一种观点则认为，很多人会因坐姿不当等原因保持脊柱前屈、骨盆前倾、重心前移的状态，长此以往会出现轻微驼背，患有腰椎间盘突出症者可能会导致病情加重、腰部疼痛。

倒走时，需要保持脊柱后伸、骨盆后倾、重心向后的姿态，因此能够在一定程度上纠正驼背，缓解腰椎间盘突出症引起的腰痛。

总体来说，倒走对于腰椎生理弧度不足（或者腰骶角偏小）的患者是有益的，因为身体略向后倾地活动，有助于矫正生理弧度。

这也是一部分腰痛的人倒着走会觉得有好转的原因。

当然，这里还要注意，有的人原本腰骶生理弧度就是过大的，这时候练习倒走反而会加重腰痛。

到底还能不能倒走？

虽然倒走治疗腰椎间盘突出症的疗效不一定突出，但实际上在欧美国家，确实有不少应用倒走来缓解髌骨压力、锻炼股后肌群、预防前交叉韧带损伤的实例。

腘绳肌（大腿后侧肌肉）对维持膝关节稳定起到重要作用，而腘绳肌在倒走时能得到充分的锻炼。

尤其是在脑卒中的康复上，有研究发现，进行倒走练习的卒中患者，步速明显提高、步幅明显增大，不对称的步态也可以通过倒走进行纠正。

用倒走来评价偏瘫患者的动作控制能力是否有提高，也是一种常见的临床手段。这也提示了倒走练习对步态的良性促进作用。

倒走有风险

既然倒走好处不少，那为什么医生却很少向患者推荐这一锻炼方式呢？

主要是其存在难以规避的潜在危险。

倒走时，视野受限，难以对潜在的危险做出预判和避让。

对于中老年人来说，由于平衡力退化，倒走时间过长就容易失去对平衡的控制，导致摔倒受伤。

这些患者不适合倒走　

第一跖趾关节炎、外翻及扁平足的患者；膝骨关节炎和有陈旧性关节损伤的患者；颈椎病的患者（可能诱发眩晕）；协调性不佳的患者。

倒走的正确“打开方式”　

倒走前，要做好准备运动，使全身关节、肌肉和韧带得到充分活动，进入倒走的最佳状态。

倒走锻炼时一定要穿平底鞋，不可穿高跟鞋和带跟的鞋。

倒走时扭头会造成身体重心偏移，容易导致身体失控、摔倒。

倒走时人体对空间知觉感受下降，若时间过长，这种现象就会加重，容易出现头晕摔倒。

因此每次倒走的时间不宜超过20分钟，建议与正向走交替进行。