宫颈癌——局部晚期是难题 免疫联合可期

宫颈癌是我国女性生殖道恶性肿瘤中发病率最高的，全球四分之一以上的宫颈癌新发病例在中国，并且在我国呈现年轻化的趋势[1]，对于女性生命健康的威胁不容小觑。

周琦教授指出：“宫颈癌是一个可以早期诊断、早期发现、早期治疗，且有明确病因的肿瘤。一旦未能在早期诊断和及时治疗，很快会发展成中晚期，治愈率就会大幅下降。我国确诊的患者中有一半以上是局部晚期宫颈癌，这是我们面临的一个严峻的情况。”

局部晚期宫颈癌是指还局限在盆腔内，没有向盆腔以外的地方扩散的宫颈癌。由于局部病灶难以控制，极易发生远处转移，近80%的患者在2年内复发，总体5年生存率仅60%[2]。

“局部晚期宫颈癌的治疗通常不采取手术，因为手术切不干净。另外，因为宫颈癌绝大部分是鳞癌，鳞癌往往对放射线是最敏感的，所以通常局部晚期宫颈癌是采取同步放化疗，以放疗为主，辅以化疗来提高放疗的敏感性。”周琦教授解释道，“但是宫颈癌对放疗要求非常高。一方面是对设备的要求，不仅需要外照射的设备，还需要可通过阴道进行内照射的设备。另一方面，是对于医生的要求，需要有专门的培训，并且特别关注肿瘤附近正常组织和器官的防护，放疗方案设计不当将引发严重的后遗症。并且，放疗可能导致其卵巢功能丧失，对于年轻患者需要在保全生育功能和挽救生命之间权衡。还有些患者抗拒放疗，或对放疗不敏感，因此还需要探索新的治疗方法。”

“将免疫疗法应用于宫颈癌的治疗是我们比较看好的”，周琦教授指出：“宫颈癌是由HPV病毒感染所引起的，感染引起的肿瘤多数对免疫治疗是有效的。而联合同步放化疗，借助化疗把肿瘤杀死后形成的抗原，可以提高免疫治疗的效果。免疫治疗有很多种，目前用的比较多的就是免疫检查点*制剂抑**、细胞治疗、CTLA-4点的治疗等，在这方面包括我们医院在内，都在开展相关临床试验，希望能够给病人带来更好的治愈率。”

近年随着精准治疗的发展，现有医疗手段的不足得以进一步完善。靶向治疗、免疫治疗成为肿瘤治疗的“热门”，为患者带来新的生存希望。目前，我国多项包含免疫治疗的联合疗法的临床试验正在开展招募项目。

参考文献：

[1]. 宫颈癌规划诊疗，医脉通，2018版

[2]. 龙行涛，周琦，局部晚期宫颈癌治疗现状与进展，中国实用妇科与产科杂志，2017年11月

本文节选自：咚咚癌友圈

图片来源网络

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