【专家介绍】

龚瑾 胃肠外科

主任医师、博士研究生导师

美国匹兹堡大学医学中心（UPMC）访问学者

暨南大学附属第一医院胃肠外科副主任、普外*党一**支部书记

广州市天河区人民医院副院长兼外一科主任

广东省医学会消化道肿瘤学分会常务委员

广东省医学会微创外科学分会常务委员

广东省临床医学会胃肠外科学分会 常务委员

广东省中西医结合学会普通外科微创分会常务委员

广东省医师协会加速康复外科学分会委员

中国胃肠外科卓異青年联盟委员

中国抗癌协会康复会胃肠肿瘤分会委员

广东省医师协会肝胆外科学分会委员

广东省肝病学会委员

中国医药教学学会胆胰学分会委员

广东省胃肠肿瘤MDT联盟委员

华南加速康复外科联盟委员

华南临床学会华南名医联盟委员

国家自然科学基金专家信息库评审专家

广州实力中青年医生

擅长消化道肿瘤的腹腔镜微创手术，熟练开展胃、结直肠疾病及肝胆胰疾病的腹腔镜微创手术，包括完全腹腔镜的胰十二指肠切除术；腹腔镜胃癌D2根治术、结肠癌的CME手术、直肠癌TME根治术（包括低位/超低位/经括约肌间保留肛门的手术），重视胃肠肿瘤患者术后生活质量的控制；保留自主神经的直肠癌根治术（PANP）；以及腹腔镜规则性肝切除术等。在本院率先开展胃肠肿瘤合并肝、肺、脑等脏器转移的MDT团队诊疗模式，并基于患者个体化及分期的手术、化疗和放疗（包括术前的新辅助放化疗）、分子靶向治疗、生物治疗、中西医结合治疗等；同时率先实施快速康复理念（ERAS）在胃肠外科的应用，使患者尽早恢复胃肠道功能有效地降低医疗费用；逐步完善胃肠道患者的数据库建设、提供专业随访和科普研究资料；注重国际交流，和美国、加拿大，日本、韩国等顶尖的医院和研究机构建立长期的临床和研究合作，完善消化系统疾病的标本库的管理和应用。对处理消化道出血、重症胰腺炎和重症胆管炎等普外科危重症具有独到之处。

主持省部级、厅局级科研和教学项目7项；国家级继续教育项目2项；参与国家“863”和“973”等重大科研项目各1项。获得省部级科技进步二等奖、三等奖和省教育厅科技一等奖各1项。连续多次获得大学和医院的年度“考核优秀”、“先进个人”和“教学先进个人”等荣誉称号。学术论著在国内、外期刊发表专业和教学论文30余篇，其中SCI收录论文7篇（均为第一作者和通讯作者）。参编《胃肠外科围手术期处理》、《研究生器官移植学教程》、《移植学前沿》、《研究生外科学教程》等多本专著，参译《Maingot腹部外科（第十一版）》。

【从医故事】

成功案例

老龄患者胃癌合并巨大腹主动脉瘤的一期根治性手术

老龄胃癌患者合并腹主动脉瘤时,最佳的手术方式目前在国际上仍尚存争议。如果先行腹主动脉瘤手术，需要限期治疗的消化系统肿瘤可能发展成为手术禁忌症；如若先行消化系统肿瘤的根治性手术，因手术操作、腹内压增高等因素术后可能引发腹主动脉瘤的急性破裂，导致病人死亡；如果同期手术，则因腹主动脉瘤施行的为一类无菌手术，消化系统的手术系二类可能污染手术，这样移植的人工血管感染的危险性会大大增加，或术后吻合口瘘造成灾难性的后果。采用腔内隔绝技术能简化手术并缩短两次手术的间隔，但费用昂贵，患者难以承担。

龚瑾组织了院内包括血管外科、麻醉科和胃肠外科等的会诊，结合患者的胃癌分期和腹主动脉瘤的大小及病变范围、患者的经济状况决定同期为该例患者实施手术。术后采用加速康复外科的理念来管理患者，没有出现任何并发症，多次复查肿瘤没有复发而且人工血管通畅。正是以患者为中心，才能不畏困难不断开拓创新，龚瑾在本院率先开展以下首例的疑难手术：1.胃癌合并腹主动脉瘤的一期根治性切除；2.结肠癌合并腹主动脉瘤的一期根治性切除；3.完全腹腔镜下胰十二指肠切除（胰管-肠粘膜对粘膜吻合）；4.完全腹腔镜下肠系膜上动脉压迫综合症的胃肠Rou-en-Y吻合；5.完全腹腔镜下脾脏外伤的急诊切除手术；6.完全腹腔镜下胰腺及脾静脉断裂的保留脾脏的胰体尾切除；7.腹腔镜下胃巨大间质瘤的根治性切除（直径26cm）；8.腹腔镜下残胃癌联合脾脏的根治性切除；9.完全腹腔镜下胰腺多发假性囊中的多方式内引流+腹膜后肿瘤切除等。

同时协助其他科室开展了医院首例的1.利用带血管蒂的自体大网膜填塞治疗多次复发的膀胱阴道瘘；2.累及直肠后壁的脊索瘤切除；3.复发甲状腺肿瘤侵犯颈内静脉的部分静脉切除后的前入路颈椎手术等。并在2015年获得医院的首届质量管理奖。

人文医学

让人文情怀走进患者的内心世界

“手术刀是冰冷的，解剖术语是枯燥的，但医生治疗的对象是有血有肉有感情有故事的人，而不是实验室里没有感觉的解剖物，也不是那些冰冷冷的数字和完美无缺的医学理论能够诠释透彻的技术器械。”喜欢文学的龚瑾总在思考如何让自己把更多的人文情怀融入诊疗之中，去走进肿瘤患者这一特殊群体的内心世界。

十多年前接诊一个肾癌术后复发并肝脏多发转移引起结肠梗阻并穿孔的患者，当时只做了一个急诊回肠造瘘手术，术后多数医生以为这个患者生存期不会太久。患者及家属的思想压力很大，但龚瑾仔细研究了患者的临床资料和查阅国外大量文献基础上，采用靶向药物和肝脏的局部消融术等综合治疗，同时在治疗中时常和患者谈心交流，并给予心理的干预和人文关怀。奇迹出现了！8年后当龚瑾再为患者行二次手术（造口旁疝和右半结肠切除）后病理竟证实所有转移灶全部转阴。相关成果在国外期刊发表，也引起国际同行的关注和好评。富有人文情怀地传递正能量是龚瑾一直践行的行医准则，今年暑假他在高铁上救人的事迹被南方都市报整版报道，并被多家媒体转载，在社会上获得极大的好评和影响。

分级诊疗

医联体思路下的新征程

2018年，在区域型医联体的思路下龚瑾到广州市天河区人民医院任副院长。为了密切联系职工，龚瑾创建了“天河区人民医院微信群”，并逐一添加员工的联系方式，耐心听取大家对医院发展的建议，积极参与医院的管理和规范化建设。从人才引进、流程改造、绩效分配、医院宣传等方面都积极发挥管理者的作用，重点进行外科的学科建设。将外科分成两个科分别突出微创加速康复和创伤急救的特点，分管的科室社会效益和经济效益均有显著提高；龚瑾充分发挥腹腔镜微创技术的专业优势，新开展了包括腹腔镜胃、肠癌根治术等在内的20多项新技术新项目，相当一部分是高难度的4级手术。周边的很多患者都是慕名前来手术，确实做到让技术下沉，让微创外科技术和加速康复理念去服务周边的百姓。此外，他还非常重视团队的建设，积极组织青年骨干进修和专科培训、定期进行专题讲座介绍国内外最新进展。

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