2023年解热镇痛抗炎药考试题及答案
- 单选题
- 治疗风湿和类风湿性关节炎首选（ ）
- 阿司匹林B. 对乙酰氨基酚C.保泰松D. 布洛芬E 吲哚美辛
- 下列哪种药物可用于急性风湿热的鉴别诊断（ )
A. 保泰松B. 对乙酰氨基酚C.阿司匹林D. 布洛芬E. 吲哚美辛
- 阿司匹林解热作用机制是（ ）
A. 抑制环氧酶（COX),减少PG合成B. 抑制下丘脑体温调节中枢C. 抑制致炎因子的合成D. 杀菌作用E. 中和内毒素
4.小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是（ )
A. 抑制白三烯的生成 B. 抑制PGF1的生成 C.抑制PGF2的生成 D.抑制PGI2的生成 E.抑制TXA2的生成
5.阿司匹林用药后出血凝血障碍可用下列何种维生素预防（ ）
A. 维生素A B.维生素C C. 维生素K D. 维生素E
E. 维生素B6
6.解热镇痛药适用于治疗（ )
A. 慢性钝痛B. 内脏绞痛C. 分娩止痛 D. 外伤剧痛
E、术后剧痛
7.小儿发热常选用的药物是（ ）
A. 阿司匹林B. 对乙酰氨基酚C. 吲哚美辛D. 吡罗昔康
E. 尼美舒利
8.复方阿司匹林（APC)的组成成分是（ ）
A. 阿司匹林＋氨基比林＋咖啡因B 阿司匹林＋非那西丁＋咖啡因C. 阿司匹林＋氨基比林＋可待因D. 阿司匹林＋氨基比林＋苯巴比妥E. 阿司匹林＋非那西丁＋扑尔敏
9.下列哪种药物属于选择性环氧酶－2抑制药（ )
A. 保泰松B. 阿司匹林C. 尼美舒利D. 舒林酸E. 双氯芬酸
10.与阿司匹林相比，选择性环氧酶－2抑制药的特点是（）
A. 不良反应减少B.影响TXA2的生成C. 无抗炎作用
D. 解热作用加强E. 镇痛作用加强
（二）多选题
1.解热镇痛药的解热特点是（ ）
A. 降低发热患者体温B. 解热作用部位在下丘脑C. 使患者体温随环境而变化D. 对正常体温无影响E. 降低正常人及发热病人体温
2.解热镇痛药的抗炎作用特点叙述正确的是（ ）
A. 抑制炎症反应时PG的合成B. 能缓解炎症引起的临床症状C. 不能完全阻止炎症并发症的发生D. 可彻底阻止炎症的发展E. 以上都正确
3.下列阿司圆林叙述正确的是（ ）
A、胃肠道反应最多见B. 大剂量时按零级动力学消除C能缓解风湿病的症状D大剂量抑制血小板聚集E. 可用于手术痛剧的止痛
4.阿司匹林的不良反应有（ ）
A胃肠道反应B. 凝血障碍C. 水钠潴留D.过敏反应E. 水杨酸反应
- 下列关于对乙酰氨基酚的叙述正确的是（ )
A.解热作用强B. 镇痛作用强C抗炎抗风湿作用强D. 起效慢而作用持久E. 不良反应少，小儿发热常用
6.可用子治疗痛风的药物是（ ）
A 别嘌醇B 丙磺舒C. 阿司匹林D双氯芬酸E. 塞来昔布
三、填空题
- 解热镇痛抗炎药具有的共同作用是（ ）（ ）,（ ）其共同作用机制是（ ）。
- 解热镇痛抗炎药按其化学结构可分为（ ）（ ）（ ）（ ）
- 阿司匹林的药理作用包括（ ）（ ）（ ）
- 阿司匹林的不良反应包括（ ）（ ）（ ）（ ） （ ）
四、简答题
- 解热镇痛抗炎药的分类及其代表药物有哪些？
- 解热镇痛抗炎药的基本作用及机制。
五、论述题阿司匹林的药理作用、临床应用及不良反应。
答案：
（一）单选题1. A 2.C 3.A 4. E 5. C 6. A 7. B
8. B 9. C 10 A
- 多选题1. ABD 2. ABC 3. ABCD 4. ABDE
5. ABDE 6. AB
（三）填空题
1.解热作用 镇痛作用 抗炎抗风湿作用 抑制前列腺素（PG)的合成
2.水杨酸类 苯胺类 吡唑酮类 其他有机酸类
3.解热镇痛抗炎抗风湿 影响血栓形成 其他作用
4.胃肠反应 凝血障碍 过敏反应 水杨酸反应 瑞夷综合症
四、简答题
- 根据其化学结构的不同，通常可分为水杨酸类、苯胺类、吲哚类、芳基乙酸类、芳基丙酸类、烯醇酸类、吡唑酮类、烷酮类、异丁芬酸类等。各类的代表药分别是：①水杨酸类；阿司匹林：②苯胺类：对乙酰氨基酚；③吲哚类：吲哚美辛；④芳基乙酸类；双氯芬酸；⑤芳基丙酸类；布洛芬：⑥烯醇酸类：吡罗昔康；⑦吡唑酮类：保泰松；⑧烷酮类；萘丁美酮；⑨异丁芬酸类：舒林酸。
- 解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。又称为非甾体抗炎药（NSAIDs)。NSAIDs主要的共同作用机制是抑制体内环氧化酶（COX)活性而减少局部组织前列腺素（PG)的生物合成和释放。
五、论述题药理作用及临床应用：
- 解热镇痛及抗风湿：有较强的解热、镇痛作用，用于头痛、牙痛、肌肉痛、痛经及感冒发热等；抗风湿作用较强，治疗急性风湿热疗效迅速可整，还作为急性风湿热的鉴别诊断依据，对风湿性关节炎也有明显疗效。
- 影响血小板的功能：低浓度阿司匹林减少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成，从而影响血小板的聚集及抗血栓形成，临床上用于缺血性心脏病和脑缺血病等患者；高浓度阿司匹林则促进血栓形成。
- 其他作用：儿科用于皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）的治疗。
不良反应
- 胃肠道反应：最为常见，低浓度是为直接刺激胃黏膜所致，高浓度时有刺激延验催吐化学感受区因索参与；较大剂量口服可引起胃溃疡及胃出血。餐后服药或同服止酸药可减轻胃肠道反应。
- 加重出血倾向：一般剂量可抑制血小板凝集，使血液不易凝固，出血时间延长。大剂量可以抑制凝血酶原的形成，引起凝血障碍，加重出血倾向，维生素K可以预防。严重肝病，有出血倾向的疾病如血友病患者、产妇和孕妇禁用。
- 水杨酸反应：剂量过大（5g/d)时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退，总称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现，严重者可出现过度呼吸、高热、脱水、酸碱平衡失调，甚至精神错乱。严重中毒者应立即停药，静脉滴入碳酸氢的溶液以碱化尿液，加速水杨酸盐自尿排泄。（4)过敏反应：某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解热镇痛药后可诱发咪喘，称为“阿司匹林哮喘”。可用抗组胺药和糖皮质激素治疗。哮喘、鼻息肉及慢性等麻疹患者禁用阿司匹林。
- 瑞夷综合征（Reyo's ayndrome):在儿童感染病毒性疾病如流感等使用阿司匹林退热时，但可引起急性肝脂肪变性—脑病综合征（瑞夷综合征），以肝衰竭合并脑病为突出表现，病毒感染患儿不宜用阿司匹林，可用对乙酰氨基酚代替。
（6)对肾脏的影响：正常肾功能并无明显影响。但在少数人，特别是老年人，伴有心、肝、肾功能损害的患者，可引起水肿、多尿等肾小管功能受损的症状。