【每日一星893续集】

王女士，北京人，31岁，结婚七年，不良妊娠四次，2008年药物流产一次，2011年孕四十天自然流产一次，2012年孕8-10周胎停一次，以为做试管能避免不良妊娠，于2017年开始做试管，成功着床，但孕十周左右胎停一次，焦虑不安就诊。

化验：封闭抗体阴性，抗膜联蛋白A2增高，为74.24，抗波形蛋白抗体增高，为14.097，血小板聚集率增高，为93%，血清白介素6增高，为703.35，肿瘤坏死因子增高，为21.1，TSH增高，为5.81，甲周微循环轻度异常，子宫动脉阻力指数偏高，左侧和右侧RI分别为0.82和0.85，S/D值分别为5.79和6.76，血栓弹力图a角增高，为73.10，R时间缩短，为4.70。输卵管造影显示，左侧迂曲，右侧上举，过去有亚临床甲减1年。

诊断：抗磷脂综合症，亚临床甲减。

治疗：低分子肝素+阿司匹林+强的松+纷乐+钙尔奇D+优甲乐。用药三个月，自然受孕，加服爱乐维+易善复+维C+达芙通+黄体酮针+间苯三酚+益赛普+硝苯地平+万艾可(后改用希爱力)，孕期因为宫颈短一直卧床，取药均依靠老公，2018年12月22日，孕36+4周，顺产转剖宫产喜得一女，母女平安，祝贺祝贺！

2019-8-20 随访

主任好，孩子还有两天就8个月了，身体健康，动作灵活，3-4个月就知道伸手让我抱，就在7个月初时，无意间听到她叫MAMA,叫了半天，虽然发音不标准但是那个意思。我觉得她比同龄的孩子都要聪明些，每天晚上7:30盯着门口，看着她爸下班就笑，还有一次我跟她爸吵架，她似乎知道，晚上她爸下班，她在我们中间，她趴着用两只手支撑着身体，先是左手支撑着身体，右手摸摸她爸，再用右手支撑着身体，左手摸摸我，来回5-6次，她的小眼神似乎在告诉我们，别生气了。当时看到她的眼神和动作，我都激动得流下眼泪。可能是因为早产几天的原因，加上孕期后两个月我和孩子体重一点都没涨，所以孩子现在还坐不稳，别的一切都好。

记得怀孕一个多月的时候，白天去北京检查，晚上刚到家就出了好多血，大于月经量，当时我六神无主，紧张、焦虑各种复杂的心情，心想这一胎又保不住了，情急之下拨通了您的电话，您不急不慢，镇定自若的话语，让我错综复杂的心情平复了好多，也正是您当时的英明方案，才有今天我和小宝见面的机会，并让我尝到了整个孕期的快乐。还有，去年9月底，大概孕25-26周，由于我的宫口开了宫颈管缩短，需要做宫颈环扎手术，我的产检大夫对我用药和停药模凌两可，焦急万分的情况下，我又给您发了微信，希望得到您的指导用药，好像没用多长时间，您就给我回复过来了，并嘱咐我手术前的一些停药用药情况。每次在我出现紧急情况下您都能帮我化险为夷。

非常感谢您，让我今生了无遗憾，让我有了重生的信念，给了我一个完整的家。等小宝硬实硬实，我们一定带她去看让我们重生，给小宝生命的大恩人。千言万语感恩感谢，并祝您工作顺利，家庭美满，以后的工作不要太拼了，注意身体！

注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

刘主任，您好：

时至今日，每每想起这几年的求子之路，辛酸与泪水就止不住地流。2007年与老公相识，2008年初第一次意外怀孕，当时觉得还年轻，还没做好当父母的准备，所以选择了药物流产，2011年领证结婚，准备要孩子，老天眷顾，顺利怀孕，但在四十多天时自然流产，医生告诉我，胚胎优胜劣汰，2012年再一次怀孕，大概到三个月的时候检查又胎停育，做了清宫，医生还是诊断优胜劣汰。自己也不清楚到底哪里出了问题，于是决定去医院生殖中心检查，看看自己和老公到底谁出了问题，然而三院一整套的检查下来没有发现任何问题，于是，2013年底，我们又开始了试孕，结果两年没怀孕，有病乱投医，京城大小医院到处求医，结果一切照旧，依然没有怀孕。求医路上，结识了许多志同道合的姐妹，大家共同鼓励，共同探讨。有一次，在和一个姐姐聊天时，她推荐了一个短平快的办法——试管婴儿。

于是我决定做试管，试管之前查出宫腔环境不好，有内膜息肉，于是做了宫腔镜手术。一切稳步推进，促排，取卵，移植，一切都很顺利，可就在孕十三周准备建档时，医生告知胎停育。晴天霹雳，平地惊雷，心情低落到了极点，开始自我怀疑，自我否定，为什么？为什么一次次这样对我？自然受孕胎停育，试管婴儿胎停育，难道老天就要如此无情地剥夺我做母亲的权力吗？

自己开始变得忧郁，不爱说话，不爱与人交流，把自己完全封闭起来，变得极度敏感，甚至几次提出和老公离婚。特别是在看到别人带着孩子幸福地溜娃时，心中的醋意真的是非常非常难受。我也应该拥有这一切的啊！我还这么年轻！虽然失落，可是求子之路从未止步，也巧，一个姐妹在得知我的情况时，极力推荐我去看北医三院风湿免疫科的刘湘源主任，说他专看胎停育，而且把他描述得神乎其神，自己也诧异，风湿免疫与胎停育听上去风马牛不相及啊！但在没有其他办法的时候，抱着试一试的心态还是去了北医三院，拜会传说中的风湿免疫大咖。

大医院的通病——一号难求。好在提前做了功课，一边进行相关的检查化验，一边想各种办法去挂号。功夫不负有心人，相关检查结果和主任的号同时拿到，极其兴奋。在主任看了我的化验单后，微笑地对我说：＂你是我今天看的症状最轻的一个，抗磷脂综合症，亚临床甲减，没事啊！不算大问题，我开点药你先吃着，自己去怀吧"！我有点不相信地问："主任，我从2012年胎停育后就一直没怀过，您确定您不是说笑＂？＂没事，去吧，按我的方案吃药，保持心情舒畅，没事的"。随后给我开了个绿色通道，将信将疑，惺惺离去。

这一吃就是三个月，肚子始终平平，没有任何反应，打算放弃，结果第四个月奇迹出现啦，月经推迟两天没来，去验了个血，医生告诉我怀孕啦。当即就把化验单发给了主任的助手，并得到了鼓励与支持，指导了一下我这个新手需要注意的方方面面，如何如何检查，如何如何养胎等等。在第五周的定时检查中时，发现子宫动脉阻力偏高，主任调整了降阻方案，增加万艾可或希爱力；第七周，出了大量暗红色血块，主任当即调整方案，输了半个月止血的药。因为我的极度敏感，所以我的所有检查从不敢有丝毫怠慢。终于熬过了前三个月的危险期。第四个月，我的所有指标趋于平稳、正常，并且在孕十四周的时候主任还为我颁发了结业证。本以为这样就静待小宝降临，可是风波又起，孕22周时检查宫颈管缩短，为23.1mm，内口开放。产科大夫要求卧床静养，我就像瘫痪了一样的躺在床上，吃饭、喝水、大小便全都在床上解决，老公我俩单独住，老公又在几十公里外上班，所以每天老公起早给我做早饭，我吃着早饭，他再给我做午饭，放在电饭锅里保温状态放到床头，晚饭老公下班回来做。饮水机在床头，便盆也在床头，所有的一切都是为了方便我的吃喝拉撒。每每想起这段蹉跎岁月，真是不堪回首。

孕28周时，检查宫颈管又有了一些缩短，后经产科大夫会诊以及主任的精心指导，稳妥起见，做了宫颈环扎术。术后，一切趋于平静，坚守着主任的保胎方案(产科大夫一直要求放弃主任的方案，停掉所吃的药物，我也只是口头上应和，一直遵从主任的治疗方案，现在想起，那时是多么的明智！)，静静地等待宝宝的降生。终于，孕36周加6的时候，小家伙发动啦——见红。连夜赶往北大妇儿，终于在四天后剖宫产迎来了我家的大妞妞！体重2270g,身高46cm,母女平安。

几年的不懈努力和坚强不屈在这一刻画上了圆满的句号，得到了属于我的幸福。感谢刘湘源主任的精心照料，感谢家人的鼎力支持，感谢遇见的所有帮助过我的好心人。虽然这一路风风雨雨，如履薄冰，而今心愿达成，得偿所愿。衷心感谢所有人，祝福所有人！

王女士 2019年2月24日

点评与分析

小雪（患友）

王女士的经历恐怕是大部分胎停患者感同深受的。屡次胎停育的检查都局限在妇科或生殖科，查不出任何问题，同时人变得越来越焦虑，不仅自己身心受到影响，也影响夫妻关系。这个时候幸亏是周围的姐妹推荐刘主任，从而踏上了成功之路。可见，好医生形成的好口碑是多么重要，同时也提醒广大育龄女性遇到问题更积极主动与姐妹们交流，同时加强自我学习。

天天（患友）

几次的胎停后，王女士在刘主任这里找到了病因所在，终究还是幸运的，孕前期一波三折的出血、积液加上孕中期的宫颈缩短，行宫颈环扎于患者来说极其不易，抗磷脂综合症本身就容易导致胶原蛋白合成受限，进而诱发胎膜早破，这一点需要所有患者和医生加以重视，降低孕后期死胎的几率。对于很多产科医生来说，大剂量应用抗凝和抗血小板聚集治疗药物是风险，好在患者后来坚持了刘主任的用药，我个人在孕后期也被产科医生告知提前停药，但是我并没有，监测好凝血功能比盲目停药更重要。

京京（患友）

忆往事，辛酸与泪水止不住的流。看了王女士的求子过程，确实不容易。自然受孕胎停，做试管又是胎停，后通过朋友的引荐求医到刘湘源主任，查到原因，及时用药三个月后，自然怀上。但孕育的过程又是一波未平一波又起，各种状况问题不断。好在王女士的坚强不屈和不懈努力，终于守到了小公主的平安降临！

丽丽（患友）

输卵管有问题（左侧迂曲，右侧上举）的情况下，试管没成功，自然怀孕成功了，有时候要孩子或许真的是种缘分。有一个疑问，亚临床甲减，为什么用药没有优甲乐呢？

莎莎（患友）

读了王女士心里久久不能平静，我也是一名不良妊娠患者，明白反复失去自己的孩子心里的痛苦与辛酸，尤其是家人的不解与失望，难受得无以言表。王女士是幸运的，他遇到了自己的贵人刘主任，虽然一开始面对刘主任的自信，说他这次可以自怀，他的半信半疑，到怀孕之后的兴奋，与找刘主任积极保胎，终于生下了自己的宝宝，你会迟到，但从不缺席。我坚信你一定回来，我这次一定能保胎成功。

大雨（患友）

每一位胎停患者，都有一本血泪史，无论历经多少年，胎停的每个细节都记得清清楚楚，甚至那时的心痛时隔多年也依然能够感知到。当能够云淡风轻地写下故事时，都是已经成功生下了宝宝的。王女士的故事其中有一个我觉得应该引起关注，就是当地产科大夫要求放弃免疫性保胎用药，因为毕竟这些用药都是传统产科的禁忌药，当地产检大夫对于免疫性不孕不育不甚了解，本着对患者负责态度要求她停掉所有免疫用药，因为这些药物是传统产科的禁忌用药。但是王女士坚定地继续用药，这份信任背后是从一开始就建立的良好医患关系。

确实，刘主任除了是免疫性不孕不育领域的专家，其实更是一位心理医生，可以洞察每位患者内心深处的诉求，简单几句话就建立了牢固的医患关系，这份信任让很多对免疫性不孕不育并不了解的姐妹能够坚定的信赖用药方案，为成功当妈妈打下坚实基础。所以，对于刘主任团队各地奔走出诊，开直播，举办交流会，组织医生培训，包括建立志愿者队伍我一直心怀尊敬，因为这些都是为了推广免疫性不孕不育知识，让更多的胎停患者能够不再迷茫，不再走弯路。

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