@皮肤科医生王世宁

在皮肤科门诊见过太多足癣患者总是反反复复治不好，药膏用了无数支，但过段时间又开始出水疱，并伴剧烈瘙痒，这种情况给患者带来很大困扰，那么，为什么脚气（足癣）一直无法根治呢？简单分析一下：

一、为什么会得足癣

• 足癣是由致病性真菌引起的足部皮肤病，具有传染性。在我国，足癣的发病率也相当高。人的足底和趾间没有皮脂腺，从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸，生理防御机能较差，而这些部位的皮肤汗腺却很丰富，出汗比较多，加之空气流通性差、局部潮湿温暖，有利于丝状真菌的生长。此外，足底部位皮肤角质层较厚，角质层中的角蛋白是真菌的丰富营养物质，有利于真菌的生长。足部皮肤受外伤，破坏了皮肤的防御功能，也是诱发足癣的因素之一。足癣的发病还与生活习惯有关。有些人不注意足部清洁卫生和鞋袜的情况，为真菌提供了良好的孳生场所。

足癣

二、足癣分哪些类型

1. 水疱型：多发生在夏季，表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，疱壁较厚，内容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水疱，撕去疱壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。
2. 糜烂型：表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面；严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈，多发于第3、4、5趾缝间。常见于多汗者。
3. 鳞屑角化型：症状是足跖、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。

真菌感染

三、足癣的治疗

• 局部治疗：足癣的局部治疗以外用抗真菌药物为主，用药的总原则是：根据足癣的类型选择不同的剂型或联合方案。

• 水泡型可选择无刺激的溶液或软膏剂型；糜烂型可以先湿敷，再用乳膏等其他剂型，保持局部干燥非常重要；鳞屑角化型可选择软膏等剂型、鳞屑角化型足癣局部药物渗透性差，致使疗效不佳及复发率高，因此，对于鳞屑角化型足癣患者，一般建议疗程4周以上或联合应用系统抗真菌药物。主要的抗真菌药物有：咪唑类抗真菌药物（咪康唑、益康唑、酮康唑等）、丙烯胺类抗真菌药物（萘替芬、特比萘芬和布替萘芬）。

• 系统治疗：对于皮疹面积较大、局部治疗疗效欠佳、反复复发及伴有某些系统性疾病导致免疫功能受损的患者，建议进行系统抗真菌治疗。常用口服药物（特比萘芬和伊曲康唑）。

足癣治疗

四、为什么容易反复呢？

• 脚气主要症状就是瘙痒，恰恰这个时候会进行治疗，因为经过一段时间治疗，可能止痒效果会突出表现出来，这个时候很多人会觉得脚气是好了，其实不然，脚气真菌寄生在皮肤角质层中生长繁殖，需长期用药才能杀死它，而药物的作用暂时性的扼制了细菌的繁殖，所以痒暂停了，一旦药物停止，在一个合适的环境下，细菌就会迅速的重新繁衍，脚气也会再次复发。这可以说是脚气不易根本治愈的重要原因。此外，还有一些原因：1.鞋袜换洗不勤。2.共用洗脚盆及擦脚毛巾。3.常穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子，而造成脚汗过多。4.爱吃辣椒、生葱、生蒜等容易引发出汗的食品。5.随意搔抓。

总之，想要足癣完全根治，必须及时就诊并进行规范治疗，配合医嘱并调整生活习惯，大多数患者可获得较好的预后。同时，加强个人日常生活及卫生管理。