新年，掀开一段尘封的记忆：西京医院神经外科前身*京大南**学医院1952年做的一例颈椎管内肿瘤手术患者，寻求脊柱外科医生帮忙。
2021年12月29日，在刀客居后台，有个叫桑宝权的人问我是不是马主任：
图1-3. 与桑宝权的对话记录。桑宝权是南京浦口区中医院的一位医生。这个患者找他看病时提供了这些资料。
他给我发的两张图片，让我很震惊，是1958年2月25日，我们医院神经外科(第四军医大学神经外科)给一个患者的随访信和一张能看到1952年8月29日的牛皮纸卡片上面的一张纸条，上面是患者查到的第四军医大学总机、西京医院神经外科和唐都医院神经外科的电话号码：
图4. 1958年8月25日西京医院神经外科(原第四军医大学神经外科)随访信。
某某同志：
我们是西安军医大学附属医院神经外科(原*京大南**学医院)，您于1952年曾在我科割治脊髓肿瘤，出院后不知您的病情是好了呢？还是有进步呢？为了了解您的近况，请您抽空回答下面的几个问题：
(1). 总的来看，您的病情较手术以前是否有进步？哪些方面进步了？
(2). 疼痛还存在吗？在什么地方？
(3). 麻木的地方恢复了没有？假如恢复的话，是如何恢复的？现在还有麻木吗？
(4). 手脚活动的好吗？可以走的很稳吗？能参加工作吗？
(5). 大小便请看如何？大便每天都有吗？小便困难吗？其他有关病情也希望能尽量告知。
此致
敬礼
西安军医大学神经外科
58.8.25
通讯处：西安中央路146号75号神经外科
图5. 1952年8月29日的病历卡片和患者写有第四军医大学、西京医院和唐都医院电话号码的纸片。
这资料太珍贵了，我赶紧把我的微信给他，互加微信后，他让我看他的朋友圈内容：
图6. 桑宝权医生的朋友圈。
赶紧跟他要这些图片的原图,并让他跟患者联系，将手里的还有的一些资料都拍片发给我:
图7. 1952年安徽省公费医疗预防实施管理委员会制作的永宁卫生所的就诊证，年龄18岁是虚岁18岁，实际年龄是16岁(患者为1936年出生)。
图8. 1952年3月12日南京精神病防治院扣除理发费的说明文件
XXX
你寄来1万元已收到，关于你的理发费，我们已列入账单内，请你向你们组织上说汇款来时可少汇1万元(此1万元可转给你)，还有你住南大医院时拿回的那张退药单，等你们签字寄来后我们就到南大去结算。如南大退给我们时我们就寄还给你们(75000元)。请你转告你们组织为盼。
此致
敬礼
三, 十二
图9. 1952年8月22日南京市立人民鼓楼医院诊断证明，诊断为风湿性骨节痛。
图10. 1952年8月30日南京市立人民鼓楼医院诊断证明。
主诉：左肩及肩关节酸痛，经检查后，认为是风湿病，为慢性病，当吃药治疗。
图11. 江浦县人民政府关于申请报销患者伙食费的公函
蔡教导员、陈区长
转来XXX同志因病透支伙食496800元，要求批准报销送还医院，荨语收悉；
惟查本府并无此项机动费用，故(X)请批准，据财政科谈：各区均有病员伙食补贴，掌握统一调度，此款由你区自行解决。
江浦县人民政府人事科
图12. 1952年10月21日华东精神病防治院证明书，经检查系患脊髓压迫症，证明事项：可继续发展而致残废，并可影响生命，应立刻入院诊治。
图13. 1952年10月28日滁县军区专署医院病历记录。
滁县军区专署医院病历记录
患者男性，18岁，
主诉：两侧上下肢尤其下肢麻痹不能行动。
既往症：自今春四月运粮时倾倒被扶后感觉右肘部疼痛，渐次发展至上述情况。
现在症：心肺正常，胸腹部知觉迟钝，两侧上肢，尤其右上肢麻痹，运动无力，两侧下肢更甚，无知觉，不能行动。而两侧膝反射亢进，大小便正常，头部正常。
假定诊断：据南京精神医院检查临时诊断：脊髓肿瘤-脊髓压迫症，可继续发展而致残废，并可影响生命，应立刻入院诊治，云云。
病情经过治疗：据上述情况，此院尚无治疗此病之条件及技术，故请转院治疗。
医师：徐铸森
滁县军区中心卫生院。
图14. 1952年11月3日至1953年2月18日南京精神病防治院病员出院证明书。这个南京华东精神病防治院的邓素华是主管医生，南京华东精神病防治院的王院长把这个病人收住院，帮他联系到*京大南**学附属医院做的手术，术后又回到精神病防治院做康复，患者一直说手术医生和王院长是他的救命恩人。
住院治病情况
住院后，经明确诊断为脊髓肿瘤后，于52年11月13日转大学医院，施行外科手术，手术后，于52年12月25日转回本院，一般情况良好。曾作胎盘组织液注射30针，鸡胚组织治疗一次，及维他命等之补充。
出院注意事项
(注：这两个字不认识) 休养一时期。
继续组织治疗。
继续Thiamine chloride(注：氯化硫胺,维生素B1)， 10mg，每天三次。
2013年患者又因胸腹紧缩行走不稳在江苏省人民医院行颈椎单开门椎管减压术，后好转。
图15. 2013年4月17日江苏省人民医院出院记录
江苏省人民医院，南京医科大学第一附属医院出院记录
患者 ：男性，76岁。
日期： 入院日期：2013年4月3日，手术日期：2013年4月8日，出院日期：2013年4月17日。
出院诊断：
1. 颈椎间盘突出症
2. 颈椎管狭窄
3. 高血压病
4. 心律失常(1)房颤
5. 甲状腺功能减退
6. 前列腺增生症
入院时情况： (简要病史、阳性体征、有关实验室及器械检查结果)
因“胸腹部紧缩感伴行走不稳半年，加重两月余”入院，查体：视诊：脊柱生理弧度存在，无皮肤破溃，无皮肤瘀斑，四肢无畸形。颈后部见陈旧性手术疤痕约10厘米。触诊：颈椎4，5，6棘突及椎旁可及压痛，肢体皮肤感觉无明显减退。动诊：双上肢三角肌肌力、肱三头肌肌力、握力V级、肱二头肌肌力V级，双下肢股四头肌肌力V级、踝背伸、跖屈、踇背伸、跖屈肌力V级。余肢体肌力V级。压颈试验(-), 牵拉试验(-)。双下肢肌张力稍高。双侧肱二头肌肌腱、肱三头肌肌腱反射存在，双侧膝、跟腱反射稍亢进。右侧Hoffman征(+)，左侧Hoffman征(+)，双侧踝阵挛(-), 双侧巴彬斯基征(+-)。量诊：双上肢等长等粗，双下肢等长等粗。辅助检查示：MRI示：C3/4, C4/5, C5/6椎间盘突出，继发性椎管狭窄。
住院经过： 入院后予完善相关检查，查无明显手术禁忌证后于2013年4月8日在全身麻醉下行“椎管扩大减压术”，手术顺利，术中出血少，术后摄片提示手术内固定位置良好。现恢复良好，予以出院休养。
出院情况： 治愈。
患者一般情况良好，诉胸腹部束带感较前明显好转，饮食入眠大小便正常。查体：生命体征平稳，切口干净，无红肿渗液，四肢活动自如，肌力正常。
出院医嘱：
1. 绝对颈部制动3月
2. 三月后门诊复查X线片
3. 不适随诊。
近两年又出现行走不稳渐加重的感觉，患者还是想是否还有手术机会，在南京这边多家医院看了，说是脊髓已萎缩了，没有再手术的必要了。
患者希望能找到原来给他做手术的医生，看看是否能找到。所以桑宝权医生就通过网上搜索西京医院，找到了我的公众号刀客居，然后跟我联系的，患者当年才18岁(实际年龄16岁，虚2岁)。
下面是该患者目前的一些影像资料：
图16. 2012年11月29日颈椎管成形术前颈椎正侧位X线片，片子显示当时年龄是78岁。
图17. 2012年4月5日颈椎椎管成形术前MRI
图18. 2012年12月6日颈椎椎管成形术前CT横断面
图19. 2012年12月6日颈椎椎管成形术前三维CT重建
图20. 2013年4月12日术后颈椎三维CT重建
图21. 2021年10月26日颈椎正侧位X线片颈椎椎管成形术后X线片
图22. 颈椎MRI-日期不明-应该是近期复查片1
图23. 2021年12月6日复查颈椎MRI-2，提示颈5-7平面椎管狭窄，脊髓动态受压，脊髓信号改变。
图24. 2021年12月6日复查颈椎MRI-2，提示颈5-7平面椎管狭窄，脊髓动态受压，脊髓信号改变。片子显示患者为1936年生，那么现在的年龄应该是接近86岁了。
从这两张颈椎MRI片子来看，颈3-4椎体分节不全，颈2-5椎管成形手术减压很好，椎管无狭窄，脊髓后移，颈5-7椎管有狭窄，脊髓信号改变。此信号改变可能系脊髓萎缩，也可能是头段脊髓后移后，颈5-6节段后方椎板仍在，椎管相对狭窄，脊髓受压。
患者2013年76岁(病历记录)，那么8年过去了，现在应该是84岁了。但根据颈椎MRI片子上的出生年份判断，应该是86岁了(患者1952年的18岁是虚岁，当时的实际年龄是16岁)， 这还想做手术。看来全身情况应该不错的。但患者患有其他基础疾病，高血压病，心律失常房颤，甲减，确实如果手术的话风险很大，需要详细问诊和查体，全面评估后才能确定，南京当地医院都不愿意给他再做手术，我想肯定也是考虑到这方面的问题。
后来我又让桑宝权医生继续询问患者的相关情况。
患者1952年，因为颈椎脊髓肿瘤，也可能是颈椎管内肿瘤，四肢不全瘫，南京华东精神病防治院的王院长将其收住院，然后转到*京大南**学附属医院外科行颈髓肿瘤切除术，手术医生据患者讲是从苏联学习回来的医生，年纪大概30多岁。术后完全恢复。
手术方式应该是颈椎后路颈6-7后路椎板切除减压肿瘤切除术。
图25. 患者颈椎后部手术切口，红圈处是1952年的手术切口瘢痕，绿圈处是2013年颈椎后路椎管成形的手术切口瘢痕。
空军军医大学(原第四军医大学)西京医院于1939年11月7日在延安成立，称为延安中央医院。
1950年8月22日，西北军区人民医学院附属医院（前身为西北军区卫生部直属医院）与第一后方医院合并，成立中国人民解放军西北军区第二陆军医院，由西北军区人民医学院，1952年10月更名为第四军医大学。
1954年4月，第四军医大学与第五军医大学(原南京国立中央大学医学院附属医院，1935年创建）合并，其附属医院相应合并，称中国人民解放军第四军医大学及第四军医大学附属医院。
患者说，1952年从苏联学习回来的一个30多岁的神经外科医生给他做的手术，他也不知道那个医生姓啥叫啥，后来这个医生到了西安第四军医大学，1958年还给他发了随访信。患者将随访信及病历资料保存至今。
按照这个交集：滁县军区中心卫生院-苏联-*京大南**学附属医院-第四军医大学神经外科-1952年-手术医生30多岁，给这个患者做手术的医生，很有可能是涂通今将军。
涂通今，1914年生，医学博士，1964年晋升开国少将，中国神经外科事业的开拓者，曾先后任第四军医大学副校长、校长，总后勤部卫生部副部长，军事医学科学院院长等职务。
1951年，国家派200名学生赴苏联留学，其中医学30名，全是研究生，每人攻读一个专业。涂通今在苏联莫斯科布尔登科苏联医学科学院神经外科研究所学习。任务是学习神经外科，为归国后创建我国神经外科作准备。与涂通今同往的红军干部还有钱信忠（于2009年12月31日去世）、潘世征（1961年去世），他们分别学习保健组织和普通外科。
图26. 涂通今留学莫斯科（左一为涂通今）(图源网络)
1955年获医学副博士学位。1956年回国后，涂通今于8月26日在西安第四军医大学创建了全军神经外科训练中心，即现在的西京医院神经外科，这个1958年给患者写的随访信，应该是涂通今将军写的，或者安排其他工作人员写的。
不过时间有些对不上，*队军**医生里，那个时候，只有涂通今去苏联学习过神经外科，但涂通今在苏联学习期间，获得医学博士学位，1956年才回来。按这个时间推算，1952年，涂通今应该不在国内。除非中间涂通今有回来，做的这个手术。按照患者描述，手术医生30多岁的话，应该是符合这个条件的，涂通今1914年出生，1952年就是38岁。
这位患者保留了69年的病历资料太有价值了，它见证了我们学校、医院以及神经外科的发展史，具有重要的历史价值。希望它能引起医院管理层的重视，通过校方努力获取病人的这些资料，丰富西京医院校史馆内容，展现医院前辈们严谨治学、服务民众的无尚医德，激励年青一代学习、传承好西京精神、医者仁心。
2022年了，希望以这篇文章记录的美好回忆，开启崭新的、和谐的医患关系吧！
祝所有认可我、不认可我、点赞我、鄙视我、斥责我及监督我的朋友或非朋友们：
新年好。
送上几张我们科因为封闭管理，坚持在科里上班的医护人员，其中还有我们护士长，自己还是个孕妇，开心迎接新年在医生办公室吃饭的照片，告诉关心我们的人：我们挺好的，请放心。
多少岁不重要，岁岁平安才重要。