56岁的吴先生平素体健，半年前开始出现晨起时咳嗽，咳少量黄白色粘痰，伴有活动后喘气、胸闷，未予处理，喘气、胸闷症状逐渐加重，影响日常生活。7月底，吴先生到泰康同济（武汉）医院健康管理中心体检，胸部CT检查提示双肺弥漫性间质性炎症改变，呈地图状、铺路石状分布（见下图）。
健康管理中心将吴先生推荐到呼吸与危重症医学科门诊就诊，刘勇谋主任对吴先生进行了详细的问诊和查体，吴先生的双手指可见明显杵状指，在不吸氧状态下脉搏血氧饱和度仅85%，刘主任与吴先生交代病情后将其收住入院。入院后完善相关检查，于8月6日行支气管镜检查，肺泡灌洗液及刷片检查PAS染色均为阳性，结合病史及影像学特征，诊断为“肺泡蛋白沉积症”。
（全肺灌洗时回收的液体）
肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis,PAP）是一类少见病，以肺泡大量磷脂蛋白样物质异常沉积为特征，病因及发病机制尚未明确，目前最有效的治疗方案为全肺灌洗术（whole-lung lavage，WLL）。全肺灌洗术是通过灌洗移除肺泡表面沉积物(如蛋白、脂质和粉尘颗粒等)和生物因子(如抗 GM-CSF 抗体、肺泡巨噬细胞以及 I 型上皮细胞等)而改善患者的呼吸功能。该技术被广泛用于治疗职业性尘肺、 PAP 等疾病。全肺灌洗术是一项高风险手术，要求在全麻下进行，置入双腔气管插管，单侧肺通气，另一侧肺行灌洗，一般情况下分两次进行。
该病例为我院首例，为确保手术顺利进行，术前刘勇谋主任组织了科内全体医生进行病例讨论，墙建军副主任医师详细讲解了全肺灌洗术的手术适应症、禁忌症、手术方式、可能发生的并发症以及并发症的防治方案，顾珮瑜主任对术后患者呼吸支持提出了建议，刘勇谋主任对整体流程进行了梳理。同时与手麻中心及重症监护室医护人员充分沟通，制定了严谨、详细的手术及术后恢复方案。
（全肺灌洗术中）
在手麻中心医护团队的精心配合和大力支持下，8月12日下午顺利完成左肺灌洗，灌洗液为乳白色浑浊液体，静置后分层，当灌洗液明显变淡时终止灌洗，灌洗量9L，回收量7.6L，术后转ICU密切监护，患者恢复良好。
（左肺灌洗回收的液体）
病情稳定后，于8月18日下午完成右肺灌洗，灌洗量10L，回收量9.7L，术后第二日患者即能下床活动，喘气症状明显减轻，不吸氧状态下脉搏血氧饱和度91%，无胸腔积液、气胸、肺水肿等并发症发生。
（8月19日与ICU团队合影）
（记者王冉 通讯员熊金梦 编辑沈晶）