——邹春芳主任《产后盆底康复 重塑女性美丽人生》‖课程实录
这期异常火爆啊！
10月19日直播微课堂
我们邀请的现就职于航天总医院的邹春芳主任，从事临床工作20余年的邹春芳主任为大家带来的《产后盆底康复 重塑女性美丽人生》
回忆起当时开课一刻那真真是火爆啊，
虽说条条大路通罗马，
可条条大路都挤爆了啊，
快要开课了好多孕妈还在外面喊着挤不进去，
大家的激情小美都有森森的感受到了。
以后一定为大家带来更多更多的精彩内容！
言归正传，
我们来回顾一下
这期微课堂的精彩内容。
按惯例，课程分为授课、答疑两部分。
19:30－20:00 授课时间
不少产后的新妈妈会遇到这样的问题——一串咳嗽或是放声大笑，就会溢出尿液来；弯腰拿个东西，就有尿液不由自主地流出；尿频等等……
什么是产后尿*禁失**？
骨盆底部的肌肉统称盆底肌，它像弹簧床一样承托和支持着膀胱、子宫、直肠等脏器，具有控制排尿、排便、维持阴道紧缩度等多项重要生理机能。
女性妊娠和分娩的过程均会对骨盆底的肌肉群造成不同程度的拉伤，或损伤支配肌肉的神经，引起盆底功能障碍，所以一旦咳嗽、打喷嚏、大笑增加腹压时，就可能出现漏尿。这种现象称为产后尿*禁失**。
剖宫产可以避免产后尿*禁失**吗？
很多人认为，只有经阴道分娩才会直接损伤盆底肌从而出现产后尿*禁失**，但实际上并非如此，因为剖宫产并不能避免妊娠过程对盆底肌的损伤。随着妊娠时间的推移，子宫重量的日渐增加，腹腔压力和盆腔脏器的重力都指向盆底肌肉，会导致盆底肌持续受压而逐渐松弛，因此即使剖宫产，也有可能会发生产后尿*禁失**。如果是阴道试产失败转而做的剖宫产手术，因阴道试产过程中盆底肌肉和末梢神经还可能受到更大的挤压损伤，同样会导致盆底功能障碍。所以不管是经阴道分娩还是剖宫产分娩都避免不了盆底肌肉的损伤。已经有盆底损伤的剖宫产妈妈，如果没有及时进行盆底康复训练或治疗，就可能出现尿*禁失**。
经阴道分娩与剖宫产分娩的区别在于，经阴道分娩的新妈妈在产后短时间内阴道、子宫脱垂现象较为明显，在产后一年内，比剖宫产的妈妈更容易出现尿*禁失**、尿频等症状。但一年后，这种差别就会消失。
约60%以上的妈妈产后盆底肌肉神经功能可自然恢复，但仍有30-40%左右产后即发生尿*禁失**、阴道子宫脱垂。
产后盆底康复，真正的未雨绸缪
我国整个女性人群的尿*禁失**发病率大约30.9%。这种现象虽是轻微、短暂的，但严重影响生活质量。有些患者担心不小心尿湿了裤子而不敢参加社交活动，产生焦虑和沮丧等各种不良情绪，严重影响正常的人际交往。鉴于此，产后盆底康复作为盆底功能障碍性疾病的筛查、早期预防及治疗显得非常重要。
产后盆底康复的主要目的是提高盆底肌的能力，预防和治疗盆底功能障碍，改善生活质量。早在上世纪40年代，就有了加强盆底肌肉力量的凯戈尔训练法，即“缩肛运动”。随着科技的进步，又有了电刺激、生物反馈等新的治疗手段。如果已出现了尿*禁失**、子宫脱垂、阴道严重松弛等症状，单纯做“缩肛运动”已经很难达到康复目的，一般还需要配合生物反馈和电刺激的治疗方法。生物反馈和电刺激分别模拟主动和被动的肌肉收缩，做生物反馈时，患者跟着声光学习，按照一定的节奏锻炼盆底肌；而电刺激是外源性的刺激，作用于特定的肌肉进行被动锻炼。在欧美及日韩等发达国家和地区，已经普及了对产后42天的妇女进行盆底肌肉评估，以及生物反馈的盆底肌训练和电刺激治疗，从而大大地减少了盆腔器官脱垂以及尿*禁失**等盆底功能障碍性疾病的发生。同时，促进了受损的盆底神经及肌肉的功能恢复，使阴道更好地恢复到紧缩状态，从而改善了产后*生活性**的质量。
盆底康复训练，越早效果越好
产后盆底康复训练虽然是首选的治疗方法，但如果不把握最佳的康复时机也会留下遗憾，产后3个月之内是最佳的“黄金时间”，尽早治疗可最大程度恢复盆底肌和神经的功能。如果已经过了产后的黄金训练期也不用急，尽快逐步锻炼起来也能促进盆底肌的康复。
航空总医院开设了国内首家尿*禁失**专病门诊，针对尿*禁失**的无创治疗在国内独树一帜，采用肌电检测技术，再结合国际通用的Glazer评估、精确客观的检测，评估女性盆底肌肉的功能状态和损伤肌纤维类型，通过评估检测结果，制定科学及个体化的治疗方案，包括采用主动和半主动的模拟生物电进行盆底肌电刺激治疗，以及结合多媒体生物反馈训练进行盆底康复训练，改善和重建受损盆底肌的神经肌肉功能，解除了广大患者的病痛。经过大量临床疗效的观察，绝大多数轻中度压力性尿*禁失**患者经过正确的盆底功能康复治疗都能得到非常满意的疗效。
20:00-20:30 答疑时间
孕妈溪花
我产后45天，打喷嚏时会有些许尿液流出，怎么办？
这个问题就是常说的产后尿*禁失**，最多见的一种产后盆底疾病，称之为产后盆底肌过度松弛，不能很好的控尿，这种情况我们建议尽早进行产后盆底肌康复治疗，首先去医院检查看一下阴道松弛、子宫脱垂等，看它的严重程度怎么样，如果比较严重，那就刻不容缓了，需要去医院作进一步治疗。
邹医生
孕妈大荔
检测出我有盆底功能障碍性疾病，生完二胎再做盆底康复来得及吗？
建议生完孩子尽早进行盆底肌的康复训练，好多妈妈都想把问题集中到一起治疗，其实，盆底肌康复训练最好在刚生完孩子尽早进行，这样肌肉的功能才能尽快恢复正常，如果耽误训练时机，会进一步的加重盆底肌的损伤，所以还是建议产后出现盆底问题及时进行修复治疗。
邹医生
孕妈多荣
航空总院如何预约您的盆底修复门诊呢？
每周二、四、五上午是专诊，如果有需要大家可以拨打科室电话：59520345联系即可。
邹医生
孕妈月儿
我的宫颈离处女膜缘3.5是子宫脱垂吗？这个严重不严重？怎么治疗呢？我能憋得住尿，但偶尔小便的时候有点疼是什么原因呢？还有我下腹疼痛，但是b超显示正常，是因为下垂导致还是有其他问题呢？
如果是这个距离继续下移的话，就会引起坠痛、排不净、憋不住尿等的感觉，阴道壁松弛、阴道壁膨出等问题，这都是盆底肌松弛导致，需要进行产后康复训练。
邹医生
孕妈贝多
盆底肌的修复能提高*生活性**质量吗？
可以的，我们盆底肌恢复的好的话可以提高性快感、对提高产后妈妈的*生活性**质量是非常好的。
邹医生
孕妈莲子
长期的盆底锻炼真的能治疗阴道壁膨出吗？
是的，产后发生盆底异常的时候，比如脱垂、肌肉松弛、宫颈问题等，及早治疗，有助于肌肉的功能恢复正常，在医院我们比较常见的做法是让产后妈妈带着阴道哑铃或者回到家做盆底肌的训练，只要持之以恒的坚持做下去，真的可以起到防止阴道脱垂的作用，我们在临床上鉴定过的，我们科室里接收治疗的二胎妈妈，就是不间断的治疗，做完1年的治疗之后，已经完全恢复了，所以我们非常有信心的说只要你正确的锻炼，这种阴道壁膨出是可以改善的。
邹医生
孕妈丹凤
产后盆底康复训练是第几天开始做呢，是从产后42天开始做吗？
盆底肌的训练，建议做凯格尔盆底肌训练，在产后恶露减少时就可以开始做了，或者是伤口已经愈合之后，这种肌肉训练它其实很简单，做肛门、阴道周围肌肉的收缩，但是一定要切记，收缩完要懂得放松，有的不当的肌肉训练造成肌肉紧张，带来一些疼痛。
邹医生
孕妈斯蒂
晚上梦到上厕所，然后醒来发现尿床了，是盆底肌问题吗？
您说的这种情况我们在临床比较少见，从发生原因的分析来看，有可能是晚上饮水过多，加上在生完孩子，膀胱的感觉神经不是特别敏感，可能会发生夜间遗尿的情况，只要不是中枢神经发生障碍，就不会发生夜间遗尿的问题，所以你说的这种情况尽早找原因，如果是确实是因为生孩子造成中枢神经感觉障碍，尽早对盆底肌进行恢复，如果恢复不当的话，就会形成严重的尿*禁失**。
邹医生
孕妈阿花
阴道松弛前壁脱垂，自己在家训练会恢复吗？
这也是大家比较关注的问题，有些说法是手术治疗，对于严重的阴道松弛和脱垂，尤其是严重的脱垂，也不是说立刻要去做手术，我们也要一段时间的康复治疗，看个人的恢复能力，因为有的人产后脱垂他可能是急性期的肌肉松弛、韧带的松弛造成的，经过一段时间的恢复，有所改善，如果能避免手术，就可以不用做手术了，但是如果经过几个月，还有3级以上的称之为重度脱垂的话，可能还需要借助一些手术来加以矫正，也不是好说手术就不适合产后的女性，我们建议尽量采取无创非手术的方法恢复盆底肌功能，具体问题具体分析，总之不一定手术就一定是好的。
邹医生
孕妈玉米
产后60天，顺产，耻骨一直疼怎么办呢？
耻骨分离疼痛我们有一个好的办法：刚才我说的这个按摩椅，它对这个骨盆收紧，可以缓解疼痛，建议大家在日常生活中产后尽量避免早期的下地重活动，尽量多休息，最后建议就是对骨盆加以固定，束腹带加上盆底肌的日常训练可以缓解盆底肌的耻骨疼痛。
邹医生
孕妈贝琳
生完宝宝和老公亲热的时候总觉得有点不舒服，怎么办呢？
刚生完宝宝，激素水平属于一个比较低的状态，外阴、阴道属于比较干涩的一种状态，还有的产妇阴道松弛，*生活性**会有一定的影响。有的盆底肌出现松弛，达不到*生活性**的理想状态。我们可以改善盆底肌的功能，比如说我们可以进行盆底肌的锻炼，等盆底肌功能慢慢恢复好转以后进行*生活性**会增加自信心，减少一些不适。
邹医生
孕妈美美
阴道哑铃在哪买，可以在淘宝买吗？
阴道哑铃属于进入体内的一种医疗器械，属于一种简单的医疗器械，我们在医院里面，根据不同需求，是配有不同哑铃的，这种哑铃是有不同重量等级的，如果说你在网上买到质量可靠的，还是需要消毒的，其次重量、大小配比能够比较适合我们人体的结构，它的重量一般有个递进式的，刚才说的这种哑铃，它是从20克到50克，重量逐渐增加，先从最低重量的哑铃开始锻炼，然后重量逐渐升级，这样的锻炼就像跑步一样，一开始比较慢，然后逐步跑快，不能说光用一个哑铃或者从头到尾就用一个重量的哑铃，如果没有递进式的锻炼也达不到很好的效果，医院也是严格按照不同等级进行个性化指导锻炼，如果要进行阴道哑铃锻炼，还是在专业人士指导下进行锻炼比较好。
邹医生
孕妈豆豆
盆底深肌层纤维I度类肌力为2级 II类肌力为3级严重吗？
如果按照这种等级划分共分5级，0级是最差的，5级是最好的，这个患者盆底深肌层纤维I类2级，II类肌力为3级为中重度的松弛了，当然这种等级分类也不是特别的客观化，我们医院是进行机电检测的方法，所以我建议你做一个数据分析，进行一个肌电的评估，这样更好的科学进行治疗和锻炼。
邹医生
“邹医生，我家……”
这期答疑阶段
孕妈们的问题简直太多了，
小美总结的都快手软了，
以上也只是选择了一部分有代表性的。
肿么样，是不是又学到了很多？
还有谁不知道最美妈咪微课堂既能涨姿势，
还能让专家在线解答你的难题，
快去奔走相告吧，
最美妈咪期待更多孕妈的加入！
