结直肠息肉是肠镜检查中非常多见的病变。
那什么是结直肠息肉呢？
答：泛指结肠、直肠黏膜表面突出于肠腔的隆起性病变，区别于黏膜下肿瘤，息肉起源于上皮组织，可以带蒂，可以是广基底的，多无症状并且大多数为良性病变。好发于40周岁以上的人群，并随年龄的增长而增加，男性发病率高于女性，约为2:1，60岁以上人群约占75%。
结直肠息肉的组织学分类
图片摘自消化内镜入门及规范操作
如何解读结直肠息肉的病理结果？
由上图可知结直肠息肉分为肿瘤性息肉（腺瘤）和非肿瘤性息肉。腺瘤性息肉是结直肠癌最主要的癌前病变，其中绒毛状腺瘤发展为癌的几率甚高，特别是体积较大者，家族性腺瘤性息肉病（FAP）几乎均会发生癌变。依据中国结直肠癌癌前病变和癌前状态处理策略专家共识，支持发现和切除腺瘤以降低结直肠癌的发病率和死亡率。
病理中使用异型增生来描述与肿瘤形成相关的非典型增生。但目前，较多使用上皮内瘤变来描述上皮的异性增生、原位癌，如胃肠道黏膜的低级别上皮内瘤变（轻度异型增生和中度异型增生）、高级别上皮内瘤变（重度异型增生和原位癌）。
结肠镜下发现结直肠息肉并切除后，我们应多久进行复查呢？
（1）直肠、乙状结肠增生性小息肉（长径<10 mm），术后 2~3 年随访；
（2）1~2 个小管状腺瘤（长径<10 mm），术后 1~3 年进行随访；
（3）3~ 10个小管状腺瘤，术后 1~2年进行随访；
（4）超过 10个小管状腺瘤，术后 1 年进行随访；
（5）任何一个腺瘤的长径≥ 10 mm、病理提示绒毛状腺瘤或者腺瘤伴高级别上皮内瘤变，术后 1~2年进行随访；
（6）长径<10 mm 且无上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉，术后2~3年随访，长径≥10 mm或伴有上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉或传统锯齿状息肉，术后 1~ 2 年进行随访；
（7）锯齿状息肉综合征，术后 1 年进行随访。