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宫颈息肉是妇科检查中的常见病变。其中绝大多数是非肿瘤性的,常见的有以下几种:
1.炎症刺激引起的宫颈炎性息肉,其内可以某一种或几种成分为主,可以有血管瘤型,黏液腺体增生型,纤维上皮性息肉,有时炎症或鳞化导致宫颈黏液腺管堵塞形成的潴留囊肿型息肉,其中增生的腺体可以发生输卵管上皮的化生或者子宫内膜化生(内膜异位息肉)。这些息肉常常有蒂,连接于宫颈。
2.子宫内膜异位息肉,源于各种原因导致的子宫内膜异位,或胚胎残余,或分娩过程中的种植,多呈紫蓝色,可随月经周期性出血。可随着妊娠出现蜕膜样改变。
3.有来自于宫颈管的颈管内膜息肉,蒂的根部位于宫颈管,表现为舌状息肉突出于宫颈外口。
4.有来自于宫腔的子宫内膜息肉,息肉的根部位于宫颈管以上的宫腔,本质是内膜增生息肉,由于子宫本身是排异作用,不断被挤压拉长,成为带蒂息肉,突出于宫颈外口。可以出现与子宫内膜相似的病变各种增生,包括腺瘤型增生(子宫内膜增殖症,伴有或不伴有非典型增生)。
这些息肉表面上皮可以发生鳞化,其中的腺体也可以发生鳞化,以上这些都是子宫颈或者颈管内膜组织内的正常组织增生构成,是良性增生性病变,大部分经过摘除治疗后治愈,少数会由于炎症刺激未能彻底消除而重新出现,就像韭菜一样,割掉了还会再长。即便如此,也不要过分担心,这些病变的危险度均较低。
当然在长期慢性刺激下,加之HPV等致瘤因素的长期作用,这些上皮也可以发生瘤变,发展成宫颈癌,因此及时处理并病理检查十分必要。
但是,少数情况下,有些肿瘤性病变也会以息肉的面貌出现。其中常见的有:
1.子宫黏膜下平滑肌瘤、平滑肌肉瘤。
2.子宫内膜间质肉瘤。
原发部位在宫腔,被挤压排出于宫颈外口,表现为宫颈息肉。
3.葡萄簇肉瘤,本质是胚胎性横纹肌肉瘤,多见于年轻女性甚至是女童。
4.腺纤维瘤,腺肌瘤,非典型性息肉状腺肌瘤等,均可原发于子宫颈。
5.宫颈原发的其他系统肿瘤,如黑色素细胞肿瘤,淋巴瘤,均比较少见。
6.继发性肿瘤,常由女性生殖系统其它部位的恶性肿瘤直接蔓延到宫颈,子宫体癌、阴道癌侵犯,卵巢癌扩散到子宫直肠窝而到达宫颈。
7.其它少见远处癌的血道、淋巴道的转移,比如乳腺癌,胃癌等。
如果病理提示上述真性肿瘤病变,首先要明确肿瘤的性质,原发宫颈,还是累及转移到宫颈。如果是宫颈原发,寻求妇科医生的帮助,良性的局部治疗即可。恶性的或者潜在复发风险的,视具体情况给予标准处理。如果来自于子宫卵巢,积极治疗子宫卵巢原发疾病。如果是宫颈原发的少见肿瘤,根据肿瘤起源性质,寻求妇科及相应专科的帮助。