好朋友的母亲，平时没有什么不舒服，绝经2年多了，没有阴道出血，没有阴道流液，因为门口医院搞活动，所以去做了两项筛查，这一查就发现了问题。
TCT结果异常
HPV结果异常
这是很常见的检查单，常规的女性体检目前很多都包括这样的检查单，一部分女性认为，阴道那么不清洁的环境，少量的异常细胞估计不要紧吧，因为对阴道镜检查的恐惧（毕竟需要躺在检查床上以羞羞的姿势做个小手术），很多时候就不继续检查了，直到此时，真正的问题出现了，TCT提示的低度病变，HPV提示高危16阳性。通过阴道镜下活检，却是可疑宫颈鳞癌，于是赶紧来我们科住院完善检查后做了手术，术后病理提示低分化鳞癌，侵及阴道穹隆，脉管见癌栓，阴道壁也有部分高级别病变，淋巴结没有转移，因为阴道壁、脉管癌栓的问题，还是建议做放疗。
阴道镜下宫颈活检病理异常
根据上边这个真实事件，觉得还是很有必要讲一下宫颈癌筛查问题，宫颈癌和乳腺癌是目前能够早发现早治疗的最成熟的癌症，国际癌症研究署（IARC）2020年数据全球每年新发子宫颈癌病例60.4万，死亡34.2万，分别占女性癌症发病和死亡总数的6.5%和7.7%。2020年中国子宫颈癌新发病例11.0万，死亡5.9万人。发病率及死亡率依然呈现上升趋势,但我国上升趋势均显著低于世界水平，这与积极防控密不可分。
河南省积极逐层逐级推进免费“两癌”筛查项目，为广大女性生殖健康保驾护航。说到这里，仍有很多人不知道宫颈癌筛查要去医院检查什么，如果异常了，应该怎么办，下边来一一说明。
目前我们推荐的三阶梯检查：一、筛查；二、阴道镜检查；三、病理学检查。
宫颈癌三阶梯检查
首先，筛查的年龄设定。2020年，美国癌症协会（ACS）、美国阴道镜与宫颈病理学会（ASCCP）以及美国临床病理学会对筛查指南进行更新，建议筛查时间 从25岁开始，直至65岁 。当然，如果没有*生活性**或者有特殊情况，因人而异。这并不是说＜25岁不会得宫颈癌，而是相对几率较低，对于*生活性**较早，又出现了同房后出血，异常的阴道出血等情况的女性，排除其他因素以后，还是需要进行宫颈癌筛查的。而年纪大的女性如果出现异常的阴道出血，同理，也是要进行进一步检查的。这个25＜筛查推荐年龄＜65，并不是限定只能在这个年龄段进行检测。
其次，如何检查？检查哪些项目？基本的筛查很简单，就是 避开月经期 ，至正规医院妇科门诊挂号就诊，躺在检查床上，暴露外阴及阴道后，医生用专门的小刷子在宫颈上刷一下，放在专用的标本瓶里并做标记， 全程没有痛苦 。最基本的检查项目有两个，一个是宫颈液基薄层细胞学检测-TCT，另一个是人乳头瘤病毒检测-HPV。同时近年来衍生出来的还有p16/Ki-67双染检测、HPV-E6/E7检测。这一般需要TCT、HPV结果出来，如果有异常，大夫会推荐应用。
HPV取材
HPV取材工具及标本盒
最后，筛查间隔是多久？指南推荐， 首选每5年筛查一次HPV ，也可以每5年TCT+HPV联合检测，或者每3年进行TCT检测。无阳性筛查记录者，到65岁就可以停止筛查。无阳性筛查记录是指：过去10年内，连续2次HPV检测阴性；或连续2次联合检测阴性，或3次连续细胞学阴性，最近的1次检测在3-5年内。未达到上述标准的，即使超过65岁也要继续筛查，直到达到上述无阳性筛查记录标准。
有的人说，我因为别的原因子宫切除了，那样还要筛查吗？答案是肯定的，如果过去25年内，没有宫颈高级别病变的话是可以中断筛查的。但是，必要的妇科检查还是需要的。
有人又说，我打过HPV疫苗，已经完成了接种，是不是就不用筛查了，当然不是，疫苗并不是100%的能杜绝HPV感染，而且，疫苗随着接种时间的延长保护性会下降。HPV病毒已知的有200多种型别，有40多种型别会感染男女生殖道。目前九价疫苗也只是预防其中的9种，所以， HPV疫苗接种后应与非疫苗接种者一样定期接受子宫颈癌筛查 。备孕的女性建议孕前进行子宫颈癌筛查，或在怀孕后第一次产检时进行。 对于 高危妇女 ：如HIV感染女性、免疫抑制女性(例如接受了器官移植妇女)、既往因CIN2、CIN3、AIS、子宫颈浸润癌接受过治疗的女性 应缩短子宫颈癌筛查间隔 。
如果上述检查没有问题，按照推荐的筛查间隔定期检查，如果有问题，需要进行阴道镜检查，必要时需要进行镜下宫颈组织活检及宫颈管组织取样，通过相应的病理结果确定下一步的方案。病理结果如果是高级别病变甚至癌变，那就必须进行治疗了，治疗方案需要根据病理结果等多种因素综合考虑后进行制订。
《黄帝内经》有云：上医治未病，中医治欲病,下医治已病。不要等到病到不能治才想起来去医院，在医疗技术发展的今天，仍有很多疾病医生束手无策，健康需要个人和医疗机构共同守护。
目前河南省2022年的免费两癌（宫颈癌、乳腺癌）筛查项目已经开始，请赶紧咨询就近医院检查吧~