真是好人不长命啊！我姥姥今年75岁，绝经近三十年了，前两天，她突然问我要卫生巾，我当时就觉得奇怪，心想这都70了怎么还会来月经呢？第二天就赶紧带姥姥去医院了，一检查，说子宫内膜癌，看到这个结果，心里就好像突然堵了块大石头一样，我姥姥平时非常节俭，觉得会花钱很多钱，于是就坚决说不治了，我们看着心里都很难受。请问子宫内膜癌不治疗能活多久？
好人真的不长命吗？小的时候，我记得最清楚的就是姥姥的笑容和那双慈爱的眼睛。她今年已经75岁了，绝经近三十年。前两天，她突然有些奇怪，向我询问有关卫生巾的事情。
在那个瞬间，我心中闪过一丝疑惑，这个年纪的她，怎么还会来月经呢？第二天，我决定带姥姥去医院进行就诊。
“大夫，这是我姥姥，今年75岁，绝经近30年了。可是最近却来月经了，您给看看怎么了。”我将详细情况告诉医生，然后问道。
“首先，纠正您一个错误的说法，这个不叫月经，应该是阴道异常流血，而血液的来源，有可能是以下几个原因：
老年性阴道炎：由于炎症的刺激，可能导致阴道壁充血；子宫内膜炎：炎症刺激子宫内膜；
宫颈息肉：宫颈息肉容易造成宫颈的出血；
子宫卒中综合征：容易造成子宫出血；子宫内膜癌：造成子宫内膜的出血。宫颈癌：宫颈癌会造成宫颈的出血，从而出现阴道流血的现象。这六种原因，都可能造成阴道异常流血。”
“那我姥姥现在是哪种情况呢？”我继续问大夫。
“为了明确是哪种原因，我们需要以下几个检查：分段诊刮、妇科B超、宫颈细胞学检查、宫颈活检及HPV检测、血常规及阴道分泌物检查。”
结果出来后，我们再次回到医生诊室。“大夫，结果出来了，您给看看吧。”
“我先粗略看一下……嗯，老人家，几个小时的检查是不是累啦？先去外面休息一下吧。我和您孙女说说情况？”大夫这样和我我们说，是不是结果不太好啊。
“大夫，我都75了，没有啥接受不了的，不用把我支出去。”姥姥虽然老了，但并不糊涂，她似乎意识到了什么。
“行吧，我和您二位详细说说。我们先来看化验：血常规没有问题，炎症指标并不高；但是癌胚抗原125、癌胚抗原19-9等肿瘤标志物升高，初步怀疑是瘤子。
然后再看看B超，子宫内膜不均匀增厚，也就是子宫出现了病变。所幸盆腔、腹股沟淋巴结没有发现异常。
最后我们看病理，也就是分段诊刮的结果，我们看到再子宫内取得的细胞出现了恶化，也就是发现了癌细胞。所以可以确诊，老人家得了子宫内膜癌。”
听到这个结果，仿佛一块巨大的石头突然堵在了我的心里，让人无法接受。姥姥平时身体特别好，耳不聋眼不花的，怎么会得这个病呢？我向医生提出了我的疑惑。
“不孕不育者的的患病率会高。因为不育就是因为卵巢不排卵所导致的。而不排卵就导致了孕酮的缺少或者不足，使子宫内膜收到刺激。
肥胖，特别是绝经后的肥胖，患病率会比普通人高。因为脂肪越多，把肾上腺分泌的雄烯二酮转化为雌酮就越多，从而导致内膜增生到癌变。
老人家身宽体胖的，对应上面第三个原因；而且自从绝经后从来没有做过体检，所以有可能没有及时发现子宫内病变。这两个原因会导致目前这种情况。”
“那大夫，这个病怎么治啊？”我问大夫。
“因为老人75岁，已经没有了生育需求。综合老人的身体状态，目前建议采用手术治疗加放疗相结合的方案。
因为根据B超结果，盆腔和腹股沟淋巴结没有转移，且腹盆腔没有其他异常，所以首选的治疗方法是外科手术治疗，要进行全子宫的切除。
虽然没有发现肉眼可见的转移病灶，但为了彻底根除癌细胞，预防复发，所以建议手术后联合放疗。”
听到这儿，姥姥坐不住了。因为姥姥平时非常节俭，她总是担心看病会花费太多的钱。当她知道不仅要手术，还要放疗，就坚决表示不治疗了。这个决定让我们所有人都感到非常难受。
“老人家，您现在还处于发病早期，手术联合放疗下来，一般可以活5年以上，甚至可以活到10-20年。但若不进行手术，也就大概是2-3年左右。
最重要的是，如果您选择不治疗，晚期会因为肿瘤转移，造成下腹还有腰部疼痛，以及身体消瘦，大小便也有可能出现问题。”
回到家，我将检查情况告诉了爸妈以及舅舅。经过我们全家动员，苦心的劝说，姥姥终于同意治疗了。
参考文献：
[1]陈姝宁,孔为民.子宫内膜癌规范化治疗与新进展.《中国临床医生杂志》2023,51(3):263-267.
DOI:10.3969/j.issn.2095-8552.2023.03.003
