你听说过水中毒吗？

“水中毒”听起来很是惊悚，日常我们常常说要多喝水，补充水分，也一直认为水应该是最无毒的物质了。

可...事实上是“凡事不能过量，否则都会适得其反”。

“中毒”不单指有毒物质，所有化学物质超出一定量， 到达体内后对肌体造成损害的现象，都叫中毒。

而“水中毒”是 人体内水的摄入量超过了排水量，以致水分在体内滞留，打破了水和电解质的平衡 ，引起血浆渗透压下降和循环血量增多，过多的水会稀释人体内的钠离子浓度的现象 ， 在医学上又被称 稀释性低血钠 。

钠是人体内重要的电解质，有维持体内水分平衡、帮助神经肌肉运作的作用 。血液中的钠离子过低或过高，都会引起人体不适，而当人体血液中的钠离子浓度过低时，就会出现疲劳感、 头疼、 呕吐或者其他神经症状，更严重的还会导致人呼吸困难， 甚至死亡[1]。

01、水中毒的原因

在大量出汗后马上大量补充水分，急慢肾功能不全，药物影响如卡马西平等、手术影响如宫腔镜电切术等[2]。

一般情况下， 只要不是短时间大量喝水，我们的肾脏是可以调节的 。

正确喝水的关键在于，要把这些水尽量分到一天之中的不同时间去喝，让身体有充足的时间去代谢水，避免 “ 短时间内大量摄入水 ”，才是避免 “水中毒”的核心。

02、水中毒如何急救？

水中毒一经诊断应立即 停止水分摄入 ，并积极治疗原发疾病。

1） 轻症限制进水量

记录24小时出入水量 ， 使入水量少于尿量 ， 或适当加用利尿药，以依尼酸（利尿酸）和呋塞米等袢利尿药为首选。

2）急重症水过多和水中毒

对于急重水中毒患者，治疗要以保护心、脑功能为目标，以脱水和（或）纠正低渗为目的。

高容量综合症为主者

以脱水为主，减轻心脏负荷 ，首选呋塞米或依他尼酸等袢利尿药。

对于有效循环血容量不足的患者，要注意补充有效血容量；危急病例可采取血液超滤治疗；明确为抗利尿激素分泌过多者，除病因治疗外，可选用碳酸锂、利尿药治疗，保护心脏、减轻心负荷可用硝普钠纳、硝酸甘油等血管扩张剂。

低渗血症（特别是已出现精神神经症状如癫痫）者

应迅速 纠正细胞内低渗状态，除限水、利尿外，应使用3%～5%氯化钠液 ，严密观察心肺功能等病情变化，调节剂量及调速，一般以分次补给为宜。可同时并用利尿药，以减少血容量，注意纠正钾代谢失常及酸中毒。

另外，在抢救或诊治急性水中毒时，能否 及时而迅速地控制脑水肿 ，降低颅内压、纠正低钠血症是整个抢救工作成败与否的关键。一旦出现癫痫等精神神经症状 ,应在床边备吸引器及氧气，并加床档以保护患者免受外伤。

若发生先兆时，迅速将 患者头放低，偏向一侧，松解领口和裤带，给予吸氧、吸痰 。

若患者癫痫发作，需用 牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤舌及两颊，同时按医嘱缓慢静脉推注抗惊药 ，并密切观察呼吸、心律、血压的变化[3]。

03、特别提醒！

一般情况下，人在正常的喝水状态是不会发生水中毒现象的。

需要提醒的是，肾脏、心肺功能不好或者患有疾病的人群，是需要格外注意饮水要求，并在医生指导下调整饮水习惯。

参考文献

[1] 刘晓荻, 王欣. 喝太多水小心水中毒[J].基础医学与临床, 2018, 38(11): 1582.

[2] 彭丽,彭芳.宫腔镜电切术并发水中毒的防治措施[J].中国现代药物应用,2017, 11(19): 142-143.

[3] 李丽,韩艳辉.自身诱发水中毒患者一例的护理[J].解放军护理杂志,2007,(05):