
在武汉同济医院,一个出生仅仅30小时的婴儿,被诊断携带新型冠状病毒, 这是到目前为止年龄最小的被感染者。这一消息顿时引发了人们的猜测,“是不是母婴垂直传播?” 新型冠状病毒,已经导致了武汉为中心的3万多人感染,数百人死亡,波及到了世界几十个国家。它的传播方式备受瞩目。
我们知道少数病毒可以通过母乳传递给婴儿,或者在孕期通过胎盘传递给胎儿, 即所谓的“母婴垂直传播。但这种情况并不多见,其中有风疹病毒是这样一种传播方式,HIV病毒在有些情况下会发生母婴垂直传播。但是到目前为止,包括SARS和MERS 等已知冠状病毒,都没有母婴垂直传播的证据。
美国休斯敦贝勒国家医学院院长Peter Hotez博士,是2003年爆发的SARS 病毒疫苗的研制者,他在接受采访时说:“我们知道母婴垂直传播发生在部分艾滋病患者中,但是,即使在逆转录病毒治疗前,我负责治疗艾滋病的婴儿时发现,即使在未经治疗的母亲中,母婴传播的病例也仅占的25%。
东英吉利大学(UEA)医学教授Paul Hunter教授,(Prof Paul Hunter, Professor in Medicine, University of East Anglia)针对武汉报道的婴儿病例说:
“据我所知,冠状病毒在子宫内传播是没有证据的。婴儿通过阴道娩出时,会暴露于母亲的肠道微生物群中,因此,如果婴儿在出生后几天证实感染了冠状病毒,我们目前无法确定婴儿是否在子宫内被感染的还是在出生时被感染的。”
从一些关于SARS,和中东呼吸道综合症感染的孕妇的研究文献看,孕妇感染这些病毒后,不是简单的母婴传播,而是导致其它严重风险。其中一项研究发现【1】,在怀孕期间感染SARS与自发流产,早产和宫内生长受限的高发生率有关。没有证据表明这些母亲的婴儿中在围产期被SARS感染。造成这种胎儿流产更有可能是与母亲的严重疾病有关,而与胎儿是否感染SARS病毒没有直接关系。
哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的流行病学家斯蒂芬·莫尔斯在针对这一问题接受采访时说,宫内传播是不可能的。
莫尔斯说:“婴儿更有可能从医院环境里感染了病毒,就像医护人员被所治疗的病人感染一样。” “婴儿很有可能是在正常呼吸时,吸入母亲咳嗽产生的病毒飞沫而被感染的。”
“另外的两种曾经爆发的冠状病毒,中东呼吸道综合症(MERS)或SARS也没有他们能够垂直传播的证据。因此可能是在婴儿出生后感染了病毒。”莫尔斯补充说。
艾滋病毒和Zika病毒可以通过胎盘感染未出生的胎儿。 同样在临产和分娩过程中,新生儿通过接触被病毒感染的血液和体液而被感染。
莫尔斯说:“我们在艾滋病毒中看到的许多传播实际上不是在子宫内,而是在婴儿出生时的暴露。”
他补充说,“感染新型冠状病毒的婴儿可能在出生时以类似的方式被感染。 当然这种冠状病毒与艾滋病毒不同,它是一种呼吸道感染,不象艾滋病毒是通过血液在人与人传播,而新型冠状病毒是通过痰液和唾液飞沫传播。
1月31日,在哈尔滨第六医院,一位被诊断新型冠状病毒感染的38周+3的孕妇, 通过剖腹产产生下了一个健康的婴儿,新生儿分别于1月31日、2月2日两次采取标本进行核酸检测,结果均为阴性,状态良好。这可能是与阴道自然分娩相比,剖腹产能更好的隔离接触感染。
关于新型冠状病毒,我们还有很多不了解的,因此还需要做更多地研究工作。但是现在认为武汉新型冠状病毒会母婴垂直传播还缺少证据。所以准妈妈不必过于恐惧。
1. Wong et al. Pregnancy and perinatal outcomes of women with severe acute respiratory syndrome. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 191(1):292-7, 2004.