​宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，即与高危型人类乳头瘤状病毒（HPV）感染有关。宫颈癌是全球妇女中第五个常见的恶性肿瘤，是我国妇科癌症（专指生殖系统癌症，乳腺癌不包括其中）中发病率最高的肿瘤。

目前，我国发病率为十万分之二十至三十之间。

为什么会得宫颈癌，是什么原因呢？

持续性的高危HPV病毒感染被认为是宫颈癌的重要病因。在宫颈癌发病率高的国家，慢性HPV的感染率约在10%-20%，而发病率低的国家，感染率只有5%-10%。但HPV感染常可自然消退而无临床症状。美国调查了2007-2010年疫苗使用后HPV的感染率，与2003-2006年未使用HPV疫苗的感染率进行对比，其中14-19岁的女性从11.5%下降到了5.1%，但在其他年龄段没有显著差异。

HPV一共有200多种亚型，分为高危型和低危型，只有高危型HPV持续性感染，才可能进展为恶性的病变。中国前5大HPV感染型分别是16、18、58、52和33。这5种亚型在浸润性宫颈癌中的感染率高达93%。HPV感染是宫颈癌重要的致病因素，但不是唯一因素，其他病因包括吸烟史、过早*生活性**、*生活性**紊乱、口服避孕药和某些免疫系统疾病和慢性免疫抑制等。

宫颈癌的预防和早诊早治

01 早治疗

宫颈癌早期可无症状，如有反复的同房后出血应小心哦！

宫颈癌最常见的表现为异常阴道出血：*生活性**后或妇科检查后出血，也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多、绝经后出血等；异常阴道流液：白带增多、水样或米汤样、血性分泌物等。但通常早期宫颈癌或癌前病变没有症状，即使没有上述任何症状，也不一定代表就没有患宫颈病变。

02 早预防

五到十年，我们有足够时间阻止宫颈癌

宫颈癌是目前唯一病因明确、可以早期预防和治愈的恶性肿瘤。

宫颈癌发生、发展过程漫长，宫颈组织从正常细胞发展为癌前病变，然后发展为宫颈浸润癌，大约需要数年到数十年的时间。

宫颈癌筛查有哪些？

初步筛查

宫颈细胞学筛查技术

液基细胞学（TCT）和传统的巴氏涂片均可用于筛查宫颈癌，只需要在医生诊室内用小刷子在宫颈外口刷一下，取到宫颈上皮移行带细胞进行细胞学检查，主要是看有无宫颈细胞发生了异常变化，但它只是初步筛查，确诊还需阴道镜下的活检病理。

病因筛查

高危型HPV DNA检测

高危型HPV包括HPV16，18和其他12型。可与细胞学检测联合应用，也可用于细胞学检查异常的分流。取材方法和宫颈细胞学一样。有HPV的感染，不代表就有病变，还需要宫颈细胞学检查和阴道镜的检查。

诊断助手

阴道镜检查

阴道镜检查是一种临床诊断性检查方法。和阴道超声不一样，阴道镜并不伸入阴道内，而是在阴道口外，将充分暴露的阴道和宫颈光学放大4-40倍，涂醋酸后直接观察宫颈等部位上皮和血管的变化，评价有无病变和病变程度，“火眼金睛”发现病变并指导在可疑病变部位定点活检。

明确诊断

宫颈活组织检查或宫颈管内膜刮取术

在可疑病变部位取宫颈活检，或为了解宫颈管的病变情况需行宫颈管内膜刮取术，都是为了获取病理诊断，是诊断宫颈病变的金标准。病理报告出来后，医生就可以给予相应的治疗或随访医嘱了。

总结一下宫颈癌的早防早治，关键在于：

1、一级预防。及早接种HPV疫苗，阻断病原；

2、二级预防。定期筛查，早期发现癌前病变，阻断癌症发生，“治未病”；

3、三级预防。早发现，早治疗，提高子宫颈癌的综合治疗效果。

本图文转载自：复旦大学中山医院肿瘤防治中心公众号

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