艾滋病毒预防必须“适应跨性别者的需求”
罗比·伯曼( Robby Berman)于 2021年12 月 9 日撰写—亚历山德拉·桑芬斯( Alexandra Sanfins) 博士核实了事实。
专家呼吁医疗保健专业人员紧急改善跨性别者的艾滋病毒预防。Nolwen Cifuentes / Getty Images
一项新研究发现，艾滋病毒感染对跨性别者的影响尤为严重。
高感染率归咎于“边缘化、歧视和污名化”。
虽然普遍可以获得有效的艾滋病毒预防，但不适合跨性别者的医疗保健系统阻碍了获取。
根据 疾病控制和预防中心 (CDC)可信来源、暴露前预防或 PrEP，药物在预防新的HIV感染方面非常有效。如果按规定服用，PrEP可将通过*行为性**感染 HIV 的几率降低约 99%，将注射吸毒的几率降低至少 74%。
荷兰马斯特里赫特大学的研究人员进行的一项新的全球元研究发现，尽管有 PrEP，跨性别者仍然以很高的速度感染艾滋病毒。
研究发现，跨性别者感染 HIV 的可能性是其他 15 岁以上人群的 66 倍，跨男性者的可能性是其他人的 6.8 倍。
该元研究分析了 2000 年 1 月至 2019 年 1 月在 34 个国家/地区进行的 98 项现有研究的数据。得出的结论是，19.9% 的跨性别女性和 2.56% 的跨性别男性呈 HIV 阳性。
该研究的第一作者、马斯特里赫特大学的Sarah E. Stutterheim 博士向《今日医学新闻》解释说，
“跨性别者感染艾滋病毒的可能性更高，因为由于边缘化、歧视和污名化，他们在社会中处于特别脆弱的地位。”
Stutterheim 博士说，这些因素阻碍了向这个社区提供 PrEP 的好处：
“我们需要根据跨性别者的需求更好地调整 HIV 预防措施，并使跨性别者可以使用 PrEP。此外，我们需要解决使跨性别者更容易受到伤害的结构性因素，例如歧视、医疗保健环境中的判断以及缺乏法律认可。”
研究人员还发现，全球跨性别者感染艾滋病毒的负担各不相同。
例如，在撒哈拉以南非洲和拉丁美洲，变性人感染艾滋病毒的几率最高。作者写道，这一发现“可能表明更不赞成性别流动性和随之而来的边缘化，这使这些地区的跨性别者感染艾滋病毒的风险更大。”
什么可以解释艾滋病毒在跨性别人群中的高流行率
“普遍存在的结构性*力暴**和社会排斥导致跨性别者的艾滋病毒流行率很高，”北卡罗来纳州北卡罗来纳州教堂山分校的Tonia Poteat 博士（未参与该研究）告诉《今日医学新闻》：
“例如，就业歧视和获得性别一致身份证件的机会有限，限制了跨性别者的创收机会，导致他们比一般人群更依赖性工作谋生。使用酒精和/或药物来应对普遍存在的污名和歧视可能会增加性风险行为。”
Poteat 博士评论说：“尤其是跨性别女性，由于她们被推定为性工作者，因此经常成为执法机构的目标，”并补充说，“有充分证据表明，与刑事法律系统的接触会增加感染艾滋病毒的风险。”
“在恐惧变性的社会中生存，”Poteat 博士继续说道，“并且为了真实地生活而获得性别确认通常优先于 HIV。”
为跨性别者做得更好
“我们必须解决，”Poteat 博士说，“结构性驱动因素——就业歧视；普遍的污名、歧视和*力暴**；住房歧视和不稳定——这既增加了艾滋病毒的脆弱性，又减少了获得艾滋病毒预防和护理服务的机会。”
Poteat 博士表示，采取具体步骤可以实现这一目标，例如：
- “通过和执行立法，不仅禁止就业歧视，而且禁止住房和公共设施方面的歧视
- 减少更新身份证件以使其与性别一致的障碍
- 减少警察对跨性别女性的定性
- 利用跨性别者中支持性社交网络的力量来提高对艾滋病毒预防和护理服务的认识和获取
- 确保所有医疗保健服务和提供者都有能力照顾跨性别者。”