生理性结晶 多来自食物及机体盐类的正常代谢产物与钙、镁、铵等离子结合。常见有：
1.酸性尿液中常见结晶
1）非晶形尿酸盐结晶
●形态：黄色或黄褐色颗粒状或小球形，可出现粉红色或淡粉色沉淀；尿液标本自然沉淀物外观常为淡黄至粉红色。
●简述：尿液pH在5.7~7.0之间时，尿酸以电离形式存在，表现为非晶形尿酸盐。是人体内尿酸（钠、钾、镁和钙）盐以无定形或非结晶形式沉淀的晶体
●鉴别要点：加热至 60 ℃溶解，在低温、浓缩、较强酸性环境下更易析出。加盐酸、氢氧化钾溶解，加乙酸溶解后可再析出尿酸结晶
●主要临床意义：一般无临床意义
非晶形尿酸盐结晶尿外观及其镜下形态
2）草酸钙结晶：
●形态：多呈无色-淡黄色；可分为单水和二水草酸钙结晶。单水 草 酸 钙 结 晶 多 呈 椭 圆形、哑铃形及多种不规则形，而双水草酸钙结晶多呈八面体结构。
●简述：多出现于酸性、中性和弱碱性尿中。源于食用富含草酸的食物，经机体代谢后草酸与钙离子结合形成草酸钙结晶
●鉴别要点：加热至 60 ℃不溶；溶于盐酸；不溶于乙酸、氢氧化钾及氯仿
●主要临床意义：少量出现无临床意义。食用高钙食物及大量服用维生素 C 易形成草酸钙结晶。在新鲜尿液中有大量草酸钙结晶并有红细胞存在，同时伴膀胱刺激症状，多为肾或膀胱结石的征兆。单水草酸钙结晶大量出现时可能与原发性高草酸尿症有关，双水草酸钙结晶大量出现时通常与高钙尿症有关。
草酸钙结晶
呈无色闪烁发光的八面体或卵圆状，少量无太大临床意义，大量出现并伴有红细胞时，多为结石征兆。
草酸钙结晶
3）尿酸结晶
●形态：淡黄、深黄或黄褐色。尿酸结晶是尿液结晶中形态变化、种类最多的一种生理性结晶，其形态有菱形、花瓣形、四边形、六边形、立方体形、哑铃形、腰鼓形等。肉眼观察尿酸结晶呈细沙粒状，常沉积在试管底部，在低倍镜下可见成堆聚集。易聚集成束成堆。
●简述：尿易出现在 pH<5.7 的酸性尿中。pH>5.7 时则会以无定形尿酸盐或尿酸钠结晶的形式出现。尿酸是嘌呤类代谢的产物，常以尿酸或尿酸盐的形式在尿液中析出结晶体
●鉴别要点： 加温60℃不溶解， 加醋酸、盐酸和氯仿均不溶解，加氢氧化钾可溶解。加*水氨**转变成尿酸铵结晶
●主要临床意义：健康人偶见。食用含高嘌呤食物、痛风、淋巴瘤、白血病、结石等可见。
尿酸结晶
菱形片状尿酸结晶
哑铃形尿酸结晶
花型尿酸结晶
巨大尿酸结晶
4）硫酸钙结晶
●形态：与磷酸钙结晶相似，为无色薄针状或棱柱形，可呈放射状排列
●简述：仅出现在酸性尿
●鉴别要点：可通过尿 pH 值与磷酸钙结晶相鉴别；可溶于乙酸。硫酸结晶多出现于酸性尿液中，磷酸钙结晶多出现于碱性尿液中。
●主要临床意义：罕见，无临床意义
硫酸钙结晶
2.碱性尿液中结晶
1）非晶形磷酸盐结晶
●形态：颗粒细小，肉眼可见灰白色浑浊沉淀。
●简述：常出现于碱性尿，因 pH 值增高而降低了磷酸钙溶解度而出现结晶，在天气寒冷时更易析出并沉淀。是引起碱性尿浑浊最常见原因
●鉴别要点：非晶型磷酸盐和非晶型尿酸盐结晶区别常依据 pH 和沉淀物颜色初步鉴别。注意与乳糜尿、脓尿和菌尿鉴别
●主要临床意义：一般无临床意义，多见于素食者。多量且反复出现则易形成结石
非晶形磷酸盐结晶尿外观及其镜下形态
2）磷酸铵镁结晶
●形态：为无色、大小不一，折光性强，呈“棺材盖”或“屋顶”样、信封样、棱柱状、羽毛状等多种形态
●简述：常出现于pH>6.5尿中。细菌分解尿素产生游离氨，尿氨碱化产生三价磷酸盐与尿中游离氨结合而成
●鉴别要点：加热不溶，溶解于乙酸和盐酸。注意与磷酸钙结晶鉴别
●主要临床意义：新鲜晨尿检出多量磷酸铵镁结晶，同时伴有细菌，提示泌尿系统感染，建议进行尿液细菌培养。陈旧尿中出现无临床意义
磷酸铵镁结晶
3）磷酸钙结晶
●形态：无色。一种为典型磷酸钙结晶，呈细长棱柱状，带有楔形末端，可单个散在或呈束或呈菊花状分布。另一种为片状磷酸钙结晶，呈扁平状、不规则，其上附着有磷酸盐颗粒
●简述：常出现于碱性尿。是尿中磷酸盐与钙离子结合的产物
●鉴别要点：可溶解于乙酸和盐酸。长棱柱形磷酸钙结晶要与三联磷酸盐结晶相鉴别。呈扁平状形态的磷酸钙结晶，其上附着有磷酸盐颗粒，要与开始降解的较大的鳞状上皮细胞相鉴别；应注意与聚集成堆的磷酸铵镁结晶区分
●主要临床意义：少见，若长期出现，应排除甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒或长期卧床引起的骨质脱钙
磷酸钙结晶
4）尿酸铵结晶
尿酸铵结晶
●形态：黄褐色不透明，其典型特征是树根状海星状、棘球状也可见哑铃样等各种不规则的形态。
●简述：多出现在碱性尿，也可出现在pH>5.7的尿液或陈旧尿中。为尿酸与游离铵结合的产物
●鉴别要点：加热 60 ℃可溶解；加乙酸、盐酸或氢氧化钾溶液均可溶解；加入浓盐酸，可转化为尿酸结晶
●主要临床意义：少量发现无临床意义。如在新鲜尿中见到大量尿酸铵结晶，提示可能有膀胱细菌性感染。大量尿酸铵结晶出现可形成泌尿道结石
尿酸铵结晶（a），草酸钙结晶（b）， 磷酸氨镁结晶（c）